【摘要】 目的 探讨显微小脑幕切开术救治重型颅脑损伤合并脑疝的手术方法和治疗效果。方法 对2008年6月至2010年10月收治的26例重型颅脑损伤合并脑疝患者采取颅内血肿清除后行大骨瓣减压及显微小脑幕切开术进行治疗。结果 GCS评分：3～5分10例中生存7例，其中恢复良好2例，中重残4例，植物生存1例，死亡3例。GCS评分：6～8分16例全部存活，恢复良好12例，中重残4例。结论 应用显微小脑幕切开术可以安全，有效的使颞叶钩回疝复位，缓解脑疝引起的继发性脑干损伤，减少了并发症，降低了致残率及死亡率。

    【关键词】 显微；小脑幕切开术；重型颅脑损伤；颞叶钩回疝

    合并小脑幕切迹疝的颅脑损伤是最严重的颅脑损伤类型之一,其病死率极高。如何降低该类患者的病死率是重型颅脑外伤救治中的关键[1]。传统治疗重型颅脑损伤脑疝的手术方式一般是清除颅内血肿及坏死脑组织后去大骨瓣减压，寄希望于颅内压降低，脑疝自然复位，效果难以肯定，国内统计死亡率高达26.1%～50.5%[2]。为探讨更佳的手术治疗方法， 松原市中心医院对2008年6月至2010年10月收治的26例重型颅脑损伤合并脑疝患者采取颅内血肿清除后行大骨瓣减压及显微小脑幕切开术进行治疗取得良好疗效，有效地提高了抢救成功率及改善患者生存质量，现报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组男19例，女7例，年龄10～70岁，平均40.2岁。致伤原因：车祸伤12例，打击伤6例，坠落伤8例。就诊时单侧瞳孔散大患者16例，双侧瞳孔散大并呼吸不规则患者10例。瞳孔散大至就诊具体时间不详。受伤至就诊时间为0.5～10.0 h。术前GCS评分：3～5分10例；6～8分16例。

    1.2 影像检查 全部患者均进行头颅CT检查 ......