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编号:12154660
中医治疗风温肺热型肺炎观察
http://www.100md.com 2011年10月25日 《中国实用医药》 2011年第30期
     风温肺热型肺炎常表现高热、喘咳、胸闷痛、痰黄或带血丝或铁锈色痰、苔黄、脉数等,属中医风温病范筹,笔者运用中医药治疗本病60例取得满意疗效,现报导如下。

    1 临床资料

    风温肺热病的诊断依据、证候分类、疗效评定参照1997年7月国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》本组60例,其中男40例,女20例;年龄16~64岁;病程1~7 d;体温38.5℃~40℃。血检白细胞总数增高者42例,分类中性粒细胞增多者52例。X线检查全部病例均发现肺部炎阴影,其中右侧肺炎28例,左侧肺炎24例,双侧肺炎8例,

    2 治疗方法

    基本方:双花、连翘、鱼腥草、石膏(先煎)、芦根20 g,贝母、知母、黄芩各15 g,杏仁、桔梗、竹叶、甘草各10 g。水煎服。

    加减法;痰多加瓜蒌20 g、海浮石15 g。便秘加大黄10 g(后下);痰中带血加白茅根20 g、侧柏炭20、栀子炭15 g;伤阴加麦冬15 g、生地15 g、元参15 g;热伤营血加丹皮15 g,元参15 g,麦冬15 g;高热谵语加安宫牛黄丸、紫雪丹等。

    上药1剂/d,水煎分二次服。7 d为一疗程。各别病例中西医结合治疗。

    3 结果

    痊愈(症状、体征消失、血象正常,X线检查肺部炎症全部

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    作者单位:132000吉林市惠仁医院

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    吸收)25例;临床治愈(症状、体征消失,血象正常、X线检查肺部炎症大部分吸收)20例;好转(热已退、症状、体征明显减轻,血象、X线检查好转)9例;无效(治疗3 d发热未退,病情未减轻而加用西药抗生素治疗者)6例。总有效率为90%。

    退热时间最短8 h,最长15 d,平均3.2 d。

    4 病例

    李某,男,38岁,干部,2008年10月10日初诊。2 d前因受风寒,初起恶寒发热、咽喉不适,咳嗽痰稠,晨起痰中带血丝,胸痛而来诊。诊见上症,舌红而干、苔黄,脉数。血象:WBC12×109/L,N0.78,L0.02,X线肺部检查发现右上肺阴影。诊为肺炎,证属风温肺热,痰热壅肺型。治宜清热解毒,宣肺化痰。用基本方加白茅根15 g、侧柏炭20 g,瓜蒌20 g、海浮石15 g。1剂/d,3剂后体温退至37.8℃,症状体征减轻。效不更方,再服六剂后,热退,症状、体征全部消失,血象正常,X线检查肺部炎症基本吸收。后以健脾养阴之剂善后,随访未见复发。

    5 讨论

    本证初起,多有肺卫见症(表证存在),其传遍迅速,邪传气分,邪热壅肺,或逆传心包,内陷营血。故治疗必须用大剂清热解毒、宣肺化痰,用银翘、白虎之属,并配合安宫牛黄、紫血丹之类,以控制病情,防止传变。有些严重病例还配合西医抗菌疗法,发挥中西医结合优势,以达到及早治愈疾病的目的。

    , http://www.100md.com(何雅琴)