乙肝阳性母亲母乳喂养安全性探讨
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【摘要】 目的 探讨乙肝阳性母亲母乳喂养的安全性。方法 将160例HBV阳性产妇采用自愿选择方式，分母乳喂养组和人工喂养组，两组阳性和大三阳各50和30例。结果 母乳喂养组在出生时，7个月时，12个月时的HBV-DNA阳性率分别为18.75%，8.75%，7.5%，HBsAb 7个月和12个月时的阳性率分别为78.75%，81.25%。而人工喂养组相应的指标分别为15.0%，7.5%，7.5%，83.75%和88.75%。两组所有指标均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经过分析，乙肝阳性母亲母乳喂养是安全的。
【关键词】
乙肝;阳性;母乳喂养;人工喂养;安全性
The safety study of the hepatitis B positive mothers breastfeeding
【Abstract】 Objective
To investigate the hepatitis B positive mothers breastfeeding safety.Methods
作者单位：511400广州市番禺区中心医院
160 patients with HBV-positive mothers by way of voluntary choice, sub-group of breastfeeding and artificial feeding group, two positive and HBeAg, 50 and 30 patients.Results The breastfeeding group at birth, 7 months, 12 months of the HBV-DNA positive rates were 18.75%, 8.75%, 7.5%, HBsAb 7 months and 12 months, the positive rates were 78.75%, 81.25%. The corresponding indicators artificial feeding group was 15.0%, 7.5%, 7.5%, 83.75% and 88.75%. There was no significant difference in the two groups all the indicators(P>0.05).Conclusion After analysis, hepatitis B positive mothers breast-feeding is safe.
【Key words】
Hepatitis B;Positive;Breast feeding;Safety Artfficial feeding
母乳是婴儿最佳的天然食品，除了含有婴儿生长发育所需的多种营养素，还含有多种免疫物质，能增加婴儿的免疫能力，因此，应该积极推行母乳喂养[1]。但是，我国是乙型肝炎病毒(HBV)高发地区，人群感染率高达60%，其中30%～50%慢性乙型肝炎病毒感染是通过母婴传播形成的，母乳喂养也是母婴传播的途径之一，人们难免担心乙肝病毒携带产妇母乳喂养的安全问题[2]。我们2008~2010年对母乳喂养和人工喂养进行了比较研究，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2008年以来到我院产科进行产前检查的孕妇，在孕中期进行常规的HBV血清标志物检查。即对HBsAg以及其抗体HBsAb，HBeAg及其抗体HBeAb,HBV的抗体HBcAb，及肝功能进行检测，且在分娩期间复查其肝功能及HBV-DNA,取新生婴儿的脐带血检测HBV-DNA。由孕妇自愿选择喂养方式，各自随机抽取单纯行阳性HBsAg 50例，HBsAg，HBeAg，HBcAb(大三阳)30例作为母乳喂养组，及人工喂养组80例。同时在婴儿7个月和12个月时进行随访，并采静脉血进行乙肝血清及HBV-DNA检测。两组婴儿在孕周和出生时体重方面没有统计学差异。
1.2 检测方法
对乙肝病毒携带者在其妊娠28周，32周，36周注射乙肝免疫球蛋白，对新生儿出生后24 h内，1个月和6个月进行三次乙肝疫苗接种，出生后12 h和第14天各注射乙肝免疫球蛋白。如婴儿在7个月时HBV-DNA和HBsAb检测呈阴性[1]，需进行乙肝疫苗注射，量为5 μg。
1.2.1 HBV血清标志物测定方法 使用酶联免疫吸附试验检测乙肝携带者之婴儿，取外周血进行HBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAb,HBcAb检测。按试剂盒说明书进行，判断以阴性和阳性为标准。
1.2.2 HBV-DNA测定方法 使用荧光定量多聚酶链反应技术进行检测，按试剂盒说明书操作，以阴性和阳性为判断标准[3]。
1.3 统计学方法
使用SPSS 12.0软件进行统计学处理，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇HBV携带情况和HBV-DNA检测结果比较差异无统计学意义，(P>0.05),具体见表1；新生儿出生时，出生后7个月、12个月的HBV-DNA检测情况见表2；两组对比差异无统计学意义(P>0.05)；婴儿7个月，12个月的HBsAb检测阳性率见表3，两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
从上面的分析来看，母乳喂养是安全的。这是因为尽管乙肝阳性的母亲的乳汁中含有乙肝病毒，但其含量比较低，因此感染的可能性小。母体的血清中的乙肝病毒的含量比母乳中的含量还高，因此胎儿在宫内或产时接触的病毒的机率和数量并感染的可能性都比母乳喂养高。
病毒感染的结果与感染的时间及感染病毒的数量有很大的关系。病毒的量越大，感染时间越长，感染易于慢性化[5]，相反机体作用则倾向于清除病毒。也有学者研究表明，人类的肠黏膜中含有HBsAg的抑制物，能使HBsAg一旦进入十二指肠就失去活性[4]。因此，一般只有在新生儿或婴儿消化道黏膜因炎症导致肠道黏膜透析性增加或受到直接损伤 ......
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