门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察
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【摘要】 目的 探讨门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床疗效。方法 将42例2型糖尿病初诊患者随机分为两组，对照组21例，单用门冬胰岛素30治疗，治疗组21例，在注射门冬胰岛素30基础上加用二甲双胍口服，观察12周，然后比较两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、血糖达标时间及不良反应发生率。结果 治疗组的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，血糖达标时间短于对照组，(P均<0.05)，差异有统计学意义，而两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效好、起效快、安全性高。
【关键词】
门冬胰岛素30；二甲双胍；老年初诊2 型糖尿病；疗效
【Abstract】 Objective
To investigate insulin aspart 30 combined with metformin elderly newly diagnosed type 2 diabetes clinical efficacy. Methods Forty patients with newly diagnosed patients with type 2 diabetes were randomly divided into two groups, control group 21 cases, single-use insulin aspart 30 treatment group 21 cases, the injection of insulin aspart 30 plus metformin oral on the basis of observed 12 weeks, then two groups were compared before and after treatment, fasting blood glucose, postprandial 2 h blood glucose, glycated hemoglobin, blood glucose time and incidence of adverse reactions. Results The fasting plasma glucose, postprandial 2 h blood glucose, glycated hemoglobin were lower than the control group, blood glucose was shorter than the control group, P<0.05, were statistically significant, while the two groups of patients with adverse reactions There was no significant difference, (P>0.05).Conclusion Insulin aspart 30 combined with metformin elderly newly diagnosed type 2 diabetes, good efficacy, rapid onset of high security.
【Key words】
Insulin aspart 30; Metformin; Elderly newly diagnosed type 2 diabetes; Effect
作者单位：221300邳州市中铁二局二处医院
目前，2型糖尿病的发病率日渐升高，特别是老年患者增长速度更快，β细胞功能缺陷及胰岛素抵抗是2 型糖尿病发病的基本环节，胰岛素治疗可以减轻胰岛β细胞分泌缺陷并使其得到修复, 二甲双胍可以改善胰岛素抵抗, 增加胰岛素敏感性。我科采用门冬胰岛素30联合二甲双胍对老年初诊2型糖尿病进行治疗,效果显著，现特报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月至2011年1月，选取在我院住院的老年初诊2型糖尿病患者42例，其中男24例，女18例，患者年龄60～81岁，平均69.8岁，所有患者均符合1999年WHO诊断标准，且空腹血糖(FPG)均高于10.0 mmol/L，并且能够排除各种应激因素者，作为研究对象。42例患者随机分为两组，其中对照组21例，观察组21例，两组患者的年龄、病程、性别等均无明显差异。
1.2 方法
对照组单用门冬胰岛素30治疗，观察组在注射门冬胰岛素30基础上加用二甲双胍口服。胰岛素的具体用法为：所有患者均于早、晚餐前注射门冬胰岛素30(诺和锐30)，两组起始的每天胰岛素用量根据实际体重每公斤0.4U，根据血糖水平调整门冬胰岛素30用量, 4～8U/次，量不宜过大，防止低血糠;观察组的患者加用二甲双胍口服，根据病情剂量为0.25～0.5 g,3次/d，于餐后半小时口服，全部病例药物疗程均为12周。所有患者均给予糖尿病教育、保持饮食和运动量相对恒定，血糖的控制目标值为：FPG<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖(2 hPG)<10.0 mmol/L。所有患者于治疗后第1天, 1、2、4、8、12 周随访, 共观察12 周，测定空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白，然后比较两组患者治疗前后的结果及治疗期间低血糖的发生次数。
1.3 观察指标
于治疗后第1天,1、2、4、8、12周的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白结果统计后，然后根据糖尿病控制标准来确定血糖控制的效果,理想控制:FBG<6.0 mmol/L, 2 h PG<8.0 mmol/ L,HbAlc<7.0%；较好控制:FBG 6.0～7.8 mmol/L, 2 h PG 8.0～10.0 mmol/L,HbAlc 7.0～9.0%；较差控制:FBG> 7.8 mmol/L, 2 h PG>10.0 mmol/L,HbAlc>9.0%。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗12周2组患者疗效比较见表1。
3 讨论
近年来，2型糖尿病的发病率呈现持续上升的趋势，其中老年人占据很大比例 [1]。有多项研究显示, 在糖尿病早期, 尤其是新发的糖尿病, 有较多残存的β细胞, 采用胰岛素强化治疗, 可使血糖得到良好控制, 消除高血糖毒性, 改善β细胞功能, 使β细胞功能恢复到良好状态, 从而来维持良好的血糖控制[2] ......
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