脉冲微波治疗儿童支气管肺炎临床观察

http://www.100md.com 2011年11月5日 彭伶俐

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     【摘要】 目的 观察脉冲微波在辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 132例小儿支气管肺炎患儿随机分为两组。对照组用传统方法治疗，治疗组(n=61)在对照组(n=71)传统治疗的基础上加用脉冲微波治疗，评价两组间疗效差异。结果 微波辅助治疗组小儿支气管肺炎疗效与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 微波辅助治疗小儿支气管肺炎疗效肯定、安全，值得推广使用。

    【关键词】

    儿童；支气管肺炎；脉冲微波；治疗

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    作者单位：101300北京市顺义妇幼保健院儿科

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    Adjuvant microwave therapy for children with bronchopneumonia

    PENG Lingli. Department of Pediatrics,Maternal and Child Health Care Center of Shunyi Region, Beijing 101300,China

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    【Abstract】 Objective

    To assess the efficacy of microwave therapy for children with bronchopneumonia. Methods This study enrolled 132 children with bronchopneumonia who were randomized into microwave group (n=61) and control group (n=71). Those in microwave group were treated with conventional plus microwave. The efficacy was evaluated. Results Great significance was noted between the two groups (P<0.01).Conclusion Microwave therapy is effective and safe for bronchopneumonia in children， which is worthy to be applied clinically.

    【Key words】

    Children; Bronchopneumonia; Microwaves; Treatment

    支气管肺炎是小儿常见的一种呼吸系统疾病，四季均可发病，以冬春季节为主，其临床表现发热、咳嗽、气促等，病情发展可出现呼吸困难、心力衰竭等危重变化。因此，临床及时控制症状，防止病情进一步发展是必要的。传统疗法多采用常规抗感染、对症等治疗，大部分肺炎能好转。笔者在采用传统方法治疗小儿肺炎的基础上，加用脉冲微波辅助疗法，临床疗效显著，具体总结报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本实验采用回顾性研究，收集我院儿科2010年12至2011年3月住院治疗患儿132病例，病例入选标准为临床诊断支气管肺炎，诊断标准为临床表现不同程度的发热、咳嗽、气促；双肺听诊可闻及固定的湿啰音； X线胸片提示支气管肺炎，参照《实用儿科学》第7版。患儿年龄1个月至12岁，发病前未接受任何特殊治疗，病例去除了影响疾病恢复的一些因素，比如佝偻病、营养不良、先天性心脏病、免疫功能低下、结核菌感染等。将132 例患儿随机分为治疗组(61例) 及对照组(71例)两组。治疗组年龄最小为1个月，最大为15岁，平均(4.67±2.96)岁。对照组年龄最小为1个月，最大为10岁，平均(3.58±1.96)岁。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。使用的脉冲微波仪器是ABEII型智能通络治疗仪。

    1.2 治疗方法 所有患儿根据病原学检查结果选择不同的抗感染药物，并给予常规的对症支持等处理。治疗组在常规综合药物治疗的基础上加用脉冲微波治疗。使用微波时取出电极保湿垫将其放入硅胶电极板垫圈内，将电极板放置在患儿双肩胛下区。患儿年龄介于1个月龄至6岁，20 min/次，导药深度4~5 cm;患儿年龄介于6岁至12岁，每次20 min，导药深度6~7 cm。

    1.3 疗效判断 标准：观察疗程为14 d。 ①治愈：治疗14 d后，无咳嗽或仅有轻微咳嗽，无发热、气促，两肺听诊无啰音，X线胸片提示炎症明显吸收。②好转：治疗14 d后，以上临床症状及肺部体征明显好转，X线胸片显示炎症部分吸收。③无效：治疗14 d后，临床症状及肺部体征无好转或加重，X线胸片显示炎症未吸收或加重。

    1.4 统计学方法 采用SPSS 130软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 治疗1个疗程后治疗组与对照组疗效比较，见表1。

    2.2 治疗1个疗程后两组患儿主要症状减轻，体征消失，住院时间比较，见表2。

    3 讨论

    小儿支气管肺炎目前传统疗法多采用口服药物或静脉注射，但由于口服药物治疗，会受到肝脏首过效应及胃肠道中酶的破坏和降解，影响治疗效果；静脉用药时，药物的血药浓度难以保持稳定，达不到预期治疗效果。有研究证明，如果药物通过用物理或化学的辅助疗法可促进药物渗透吸收，如离子导入、超声导入、电磁导入和化学促渗剂等治疗辅助方法[1]。像超声导入治疗，药物在超声波的微震荡下穿过活体皮肤进入软组织，最后取得良好的治疗效果。研究认为，物理辅助疗法不会对皮肤产生副作用，不会对皮肤产生刺激反应，也就是说，经皮给药辅助治疗方式将逐渐成为物理治疗的主流研究方向。

    有研究从中医角度分析，支气管肺炎发病机理是因各种原因造成的肺气郁闭。肺气郁闭而致气滞血瘀，而痰瘀同源，痰瘀贮于肺又加重了肺气闭塞。可见改善肺炎局部组织血液循环有助于肺炎的好转、治愈。研究认为脉冲微波是通过超声促渗设备来完成，该设备采用全自动控制和实时监控相结合的方式， 利用温度、频率和强度等多种因素来促进药物的经皮渗透， 整个系统安全性高， 便于操作[2]。本实验在肺炎常规治疗基础上，加用脉冲微波辅助治疗，探讨小儿支气管肺炎的临床疗效。实验研究结果表明，加用脉冲微波辅助治疗组，患儿支气管肺炎病程缩短，病情恢复较对照组快，分析原因，微波是一种高频电磁波，可透入组织3～7 cm[3] ......

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