综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

http://www.100md.com 2011年11月15日 郑怀亮 杨林平

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     【摘要】 目的 探讨综合疗法对神经根型颈椎病的疗效。方法 随机将186例入选的神经根型颈椎病患者平均分为两组，即治疗组和对照组。根据病情给予治疗组针灸、拔罐、推拿、牵引、穴位注射以及口服与外敷中药等方法进行综合治疗，并将其疗效与单纯进行针灸治疗相比。结果 综合疗法组的治疗有效率为86.02%，对照组为60.22%，两者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 治疗神经根型颈椎病采用综合疗法具有显著疗效。

    【关键词】 综合疗法；神经根型劲椎病；针灸

    颈椎病属于临床上较常见以及多发病之一，神经根型颈椎病为临床最常见的类型，其主要症状为肩臂疼痛麻木，大概占颈椎病的65%左右。虽然在这方面的治疗上针灸疗法积聚了大量经验，然而对于该病的治疗，仅靠单纯的针灸，具有一定的缺点，而通过综合疗法，在临床上取得了更好地疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本科室从2010年3月至2011年5月，共接诊186例神经根型颈椎病患者。将这些患者随机均分为两组，即治疗组与对照组。治疗组93例，男60例，女33例；年龄32～68岁对照组93例，男58例，女35例；年龄33～68岁。两组患者在病程上得差异无统计学意义(P>0.05)。

    所有患者颈项都有不同程度的僵硬板滞症状，一只或两只手肩臂及手指成放射线疼痛和麻木，与神经根型颈椎病的临床症状相符。186例患者均无心脑血管疾病与并发症。患者禁止于治疗前2周使用其他一切药物。

    1.2 治疗组治疗方法 该组患者于治疗期间均进行以下综合治疗。

    1.2.1 针灸治疗 根据中医穴位理论，将颈夹脊、风池穴、天柱穴、天宗穴等穴位作为主穴；将后溪穴、风门穴、肩中俞、肩外俞等穴位作为配穴。患者根据其临床症状分别选取6个穴位，并根据具体病情加减4个穴位，针灸时都采用30号1~2寸的毫针。1次/d，每次30 min，1个疗程针灸10次，连续进行3个疗程，需要注意的是，每个疗程中间要有3~5 d的休息时间。

    1.2.2 中药热敷 中药选择川草乌、桑枝、肉桂、桑寄生、鸡血藤、羌活、没药、乳香等配伍好后煎煮80 min，除去药渣，将15 cm2的绒布垫浸泡于药汁中，一定要浸透，随即捞出，挤干后，将布垫敷于患者颈部，重复进行，每次15 min，v，1个疗程为10次。

    1.2.3 中药口服 内服中药选用25 g黄芪、10 g桂枝、8 g制川乌、13 g当归、11 g续断、11 g乌蛇、13 g狗脊等，若患者为偏寒体质，则需加白芥子与淫羊藿；若患者为偏热体质则需加金银花与板蓝根。以上药物煎煮后，1剂/d，分2次服用，1个疗程为10次。

    1.2.4 推拿方法 穴位取颈夹脊，风池穴、肩井穴等，重点部位为患病侧的斜方肌。病患坐正，医者立于患者身后，先在肩背部施以5 min的施滚法，再于患侧上肢施以滚、拿法。最后的收尾施以肩背部擦法。治疗时间每次进行15 min，1次/d，1个疗程进行10次。

    1.2.5 牵引方法 患者进行牵引时需端坐，两手呈自然下垂，由颈部颈部坐姿枕颂带进行牵引，颈部屈度呈0~20°，重量范围控制在5~10 kg，持续时间30 min，1次/d，1个疗程进行10次。

    1.2.6 拔罐方法 患者拔罐在颈肩部进行，将罐置肩背部15 min，1次/d，1个疗程拔罐10次。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，治疗结果以均值±标准差(x±s)表示，采用t检验，差异有统计学意义(P<0.05)。

    2 结果

    2.1治疗效果 治疗组与对照组疗效比较，详见1。

    2.2 随访 患者治疗后进行半年的随访，治疗组出现8例(8.6%)复发；对照组有15例(16.1%)复发。所有复发患者均再次进行1,2个疗程的治疗。

    3 讨论

    神经根型颈椎病的主要症状以肩臂疼痛麻木为主，发病原因是由于钩椎关节与小关节突出或增生以及内聚压迫神经根引起的。该病的症状会因外伤、劳累、睡眠姿势不良等意外或习惯诱发或加重。在中老年人群中比较常见此病的发生，但越来越多的病例表明，该病的发生呈现年轻化趋势。神经根型颈椎病的起病比较缓慢，主要是颈椎间盘的骨赘增生以及软骨下骨硬化，同时，椎间隙变窄，所有这些变化会缩小椎管矢状径，引起脊髓神经根压迫现象，进而出现供血不足，肩臂麻木等症状。在治疗上，该病需要长期服药且治愈率低。因此，采用综合疗法来弥补单纯针灸的治疗，临床上显示出了一定的效果。

    综合疗法中，针刺具有活络通经，消肿止痛等功效；牵引能够除僵、增宽椎间隙、使椎间孔增大；推拿疗法能够解除肌肉痉挛，改善局部血液循环等；拔管能够除湿、止痛、通络活血；中药热敷能够祛风除湿以及活血化瘀。将上述疗法综合起来治疗神经根型颈椎病，其功效远远大于各疗法功效的叠加。因而，综合疗法治疗神经根型颈椎病具有很好的临床疗效，值得推广应用。

    参 考 文 献

    [1] 刘美荣.扬剌、排剌为主治疗神经根型颈椎病.针灸临床杂志， 2008,18(1):41 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1673-7555/2011/32/103.htm

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