替吉奥联合奥沙利铂治疗贲门癌的临床研究
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【摘要】 目的 探讨替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗贲门癌的疗效。方法 贲门癌患者40例，分成观察组和对照组。对照组采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗；观察组采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗。结果 两组疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出现腹泻、手足综合征的严重情况低于对照组，差异显著(P<0.05)。结论 替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗贲门癌疗效佳，笔者建议临床推广。
【关键词】 替吉奥；奥沙利铂；卡培他滨；贲门癌
贲门癌是胃癌的特殊类型，但多数患者就诊时已属中晚期，失去了最佳的手术治疗时机。本研究中，笔者采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗贲门癌患者，结果疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年6月至2011年6月在我科收治的失去手术治疗机会的局部晚期贲门癌患者40例，年龄51~76岁，按就诊顺序随机分成观察组和对照组。观察组20例(男13例/女7例)，平均年龄(59.8±6.2)岁；对照组20例(男12例/女8例)，平均年龄(59.7±7.2)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 ①对照组：卡培他滨片(罗氏制药，国药准字：H20073023)，1650 mg/(m,2•d)，口服；注射用奥沙利铂(江苏恒瑞药业，国药准字H20000337)，130 mg /m2，静脉滴注。②观察组：替吉奥胶囊(山东新时代药业，国药准字H20080802)，80 mg/(m,2•d),分2 次服用；注射用奥沙利铂，130 mg /m2，静脉滴注。
1.3 疗效评定 ①CR：可见病变完全消失，超过1个月。②PR：病变缩小50%以上，时间不少于4周。③SD：病变缩小不及50%或增大不超过25%。④PD：病变增大25%以上或出现新的病变。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理。组间比较，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果 两组疗效比较，差异不显著(P>0.05)，见表1。观察组出现腹泻、手足综合征的严重情况低于对照组，差异显著(P<0.05),见表2。
3 讨论
贲门癌是遗传因素和环境因素共同作用的结果，主要发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2 cm范围内的腺癌。贲门癌早期治疗以手术为主，但中晚期多采用化疗[1]，常用药物有5,氟尿嘧啶、顺铂、阿霉素、丝裂霉素等，但多难以达到良好的局部控制。卡培他滨是一种对肿瘤细胞有选择性活性的口服细胞毒性制剂，张雪云[2]认为培他滨口服联合3 d,CRT放疗治疗老年人胃底贲门癌耐受性良好，毒副反应少，患者有较高的缓解率和较长生存期。奥沙利铂[3]具有抗肿瘤活性，阙劲松等[4]认为希罗达联合奥沙利铂治疗晚期贲门癌疗效确切，毒副反应可以耐受。
替吉奥胶囊[5]是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，代培永等[6]观察三维适形放疗(3 d,CRT)联合替吉奥治疗局部晚期贲门腺癌的效果，结果表明3 d,CRT联合替吉奥治疗局部晚期贲门癌是一种安全有效的治疗方法。张金淑[7]观察替吉奥治疗晚期胃癌的疗效和不良反应，结果表明替吉奥治疗晚期胃癌疗效可靠、毒副作用较轻，患者耐受性较好。董静波等[8]认为替吉奥联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌疗效与FOLFOX4方案相当，但耐受性较好。本研究中，我们在对照组采用卡培他滨及奥沙利铂治疗贲门癌患者；但在观察组中采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗。结果观察组疗效与对照组相比，差异不显著；但是观察组出现腹泻、手足综合征的严重情况低于对照组。提示替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗贲门癌疗效佳，笔者建议临床推广。
参 考 文 献
[1] 张广平，冯笑山，曲智锋，等.奥沙利铂联合卡培他滨同步放化疗治疗中晚期贲门癌临床观察.陕西医学杂志，2009，38(6)：663,665.
[2] 张雪云. 卡培他滨联合放疗治疗老年人进展期胃底贲门癌疗效观察.实用肿瘤杂志，2011，26(01)：53,55.
[3] 郭颖英，方伟虹，谢淑萍.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌疗效观察.浙江中医药大学学报，2010，34(05)：783,783.
[4] 阙劲松，闫建强，樊松庆 ......
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