张秀卿 张涛 连烨 金晓

    颅脑损伤的危害是显而易见的，其病死率和伤残率均很高，是危害人民生命的急性创伤。因此，降低病死率，提高救治水平，始终是医务工作者关注的问题，在影响其预后的诸因素中，以脑缺氧最为突出，呼吸机的应用在重型颅脑损伤的救治中日益重要。笔者就我院2005年8月至2009年6月收治的46例重症颅脑损伤患者围手术期应用呼吸机辅助呼吸的救治情况及经验进行分析和总结。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料46例中，男32例，女14例;年龄15～69岁。GCS3～8分为重型颅脑损伤。车祸32例，殴击伤4例，坠落伤6例，其他4例。入院时均有不同程度的意识障碍，其中24例出现一侧瞳孔散大，6例出现双侧瞳孔散大，3例有脑干伤表现，本组合并肺部挫伤6例。

    1.2 血氧监测指标本组均有不同程度呼吸节律不整、频率过高或过低，血氧饱和度(SaO2)监测及血气分析显示:SaO2<0.9或动脉血氧分压(PaO2)<8.0 kPa 16例;SaO2在0.9～0.95或PaO2在8.0～10.5 kPa 2例;SaO2>0.95或PaO2>10.6 kPa 8例。

    1.3 人工气道的建立为保证呼吸道通畅，防止胃内容物或分泌物误吸，立即行气管插管，有下述情况:术前有脑疝形成，呼吸节律不整、频率超过25次/min ......