杨江山 高景良

    我们于2008年6月开始对广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者同时行双侧去大骨瓣减压术治疗，明显提高了手术的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料男58例，女10例;年龄12～50岁。其中车祸58例，坠落伤8例，酒后跌伤2例。

    1.2 临床表现来院时均呈昏迷状态，其中躁动、浅昏迷者15例，中度昏迷者33例，深昏迷去脑强直者20例。一侧瞳孔散大52例，双侧瞳孔散大16例，有27例同时伴有血肿对侧外耳道或鼻孔流血。

    1.3 损伤类型CT示双侧额颞叶脑挫裂伤、硬膜下血肿49例;另19例虽仅一侧硬膜下血肿，但术中发现血肿侧同时伴有明显脑挫裂伤。16例中线结构均有明显移位。其中21例合并中颅窝骨折及血性脑脊液耳漏，6例合并前颅窝骨折及血性脑脊液鼻漏。

    1.4 受伤距手术时间所有患者来院后立即行开颅手术治疗。手术距受伤时间最短者为1.5 h，最长者为11 h。

    1.5 手术方式68例患者分为两组。A组:2008年6月至2010年10月符合条件的患者共39例，均经开颅血肿清除及去骨瓣减压术;其中19例术中出现手术侧急性脑膨出 ......