洪淑婷 徐素云 李培芬

    良性前列腺增生是困扰老年男性的一种泌尿系统常见疾病。前列腺电切术(TURP)是治疗前列腺的一种安全有效的方法[1]，具有创伤小、出血少、手术时间短、疗效确切、恢复快等优点[2]，被越来越广泛应用于临床。术后出血是经尿道前列腺电切术(TURP)后常见并发症之一，出血较多时可影响预后，甚至可危及生命，因此严密观察出血情况，及时寻找出血原因，妥善处理，对改善患者预后是有重要的意义。我们对2006年10月至2011年10月，在我院接受TURP手术的542例患者中，出现术后出血的32例的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

    1 临床资料

    本组542例患者，年龄54～91岁、平均68岁、临床表现均有尿频、夜尿次数增多、进行性排尿困难，371例伴有尿潴留，313例合并不同程度的内科疾病，如高血压、肺气肿、糖尿病等。经B超、CT、PSA、肛门指诊等检查诊断为前列腺增生，施行TURP治疗，术后并发出血的患者共有32例。

    2 术后出血原因分析与护理对策

    2.1 出血原因

    2.1.1 术中止血不彻底、气囊导尿管压迫不够或创面渗血[3]。

    2.1.2 不稳定性膀胱不稳定性膀胱由于膀胱发生不自主的收缩而引起出血。精神紧张、气囊导管的刺激、冲洗液温度不当、血凝块或电切前列腺组织堵塞尿管、咳嗽等原因诱发膀胱痉挛引起出血。

    2.1.3 腹内压增高频繁咳嗽、便秘等用力不当，可使腹内压增高，引起膀胱出血。

    2.1.4 创面焦痂脱落。

    2.2 护理对策

    2.2.1 术前护理

    2.2.1.1 心理护理因多数患者年龄偏大，长期疾病折磨，精神负担重，加上经济负担，容易产生各种复杂心理。护士应深入了解，关心体贴患者，给其帮助和鼓励，耐心细致的做好术前解释工作，说明手术的必要性和重要性，并介绍同类疾病康复病例，清除紧张情绪。本组有10例患者经耐心做好解释工作及介绍同类康复病例 ......