华新东 李凌 吉晓风 周宾

    医院感染成为各级医院无法回避的日益严重的公共卫生问题，特别是近年来，多重耐药菌感染逐步成为医院感染重要的病原菌。笔者通过分析本院医院感染的发病情况，认为2010年以来，多重耐药菌感染所导致的医院感染病例在本院呈上升趋势。其原因是:①随着人口老龄化，所辖区域中的高龄患者成为我院主要的病源，老年患者基础病多，自身免疫力低下常常导致病情迁延而致使住院时间长，是容易造成医院感染的危险因素。②各种侵入性诊疗操作导致了医院感染的机会增加。③医院获得性感染患者的转入，成为感染源，这类患者大多数是一些急危重症的患者，在上级医院的ICU/CCU经过抢救病情稳定后转入我院，很多人入院时已经是定植者或者是多重耐药菌感染的患者。主要感染类型包括泌尿道感染、伤口感染、医院获得性肺炎、呼吸机相关感染、导管相关感染等。④由于医护人员对多重耐药菌的易感因素、传播途径等认识不足，重视不够，在收治患者时，没有对高危患者采取必要的筛查、隔离与防控，使多重耐药菌感染的患者或定植者与其他患者同住一病室，病房内又没有采取必要的消毒的措施，而造成交叉感染。⑤对一些诊疗器具、病房设施等缺乏有效的消毒措施以及医护人员不能认真落实的手卫生措施，是多重耐药菌造成接触性传播的主要途径。⑥卫生保洁工作的管理不当，也是促成医院感染或造成多重耐药菌在病区内传播的重要因素。⑦抗菌药物的不合理使用，尤其是抗菌药物在临床使用呈现广泛、高档次、无适应证预防性使用和围手术期预防用药时间过长等现象，不但容易诱导耐药菌的产生，还会因疗程、剂量、配伍等不当，容易造成老年患者出现菌群失调，多重性感染和组织器官损害等不良后果 ......