超声在诊断宫外孕中的临床价值(1)
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【摘要】 目的 探讨超声检查在宫外孕临床诊断中的价值。方法 回顾分析我院140例可疑宫外孕超声检查情况，将超声结果与临床病理以及随访资料进行对比。结果 140可疑病例中，经临床手术及保守治疗最后确诊124例，假阳性4.8%，假阴性2.6%，诊断准确率为88.5%。其中，流产型12例，破裂型54例，未破裂型22例，陈旧型42例。结论 超声检查在宫外孕诊断中能够提供有价值的信息，可对绝大部分宫外孕进行准确诊断。检查迅速且无痛苦、无创伤，可作妇产科急症首选的检查方法。
【关键词】
超声检查；诊断；宫外孕
The clinical value of ultrasonography for the Diagnosis of ectopic Pregn ancy
LI Yanfang. The Department of Ultrasonography，The First Peoples Hospital of Shangqiu,Shangqiu 476100 China
【Abstract】 Objective
To discuss the value of the ultrasound examination in the diagnosis of cctopic pregnancy.Methods A retrospective analysis on 140 cases suspected as extra uterine pregnancy diagnosed by ultrasound examination was performed.Results The 140 cases were diagnosed to be ectopic pregnancy by ultrasonography and 124 cases were confirmed by clinica1.The false positive and the false negafive rates were 4.8% and 2.6%,respectively.The diagnostic accuracy rate was 88.5%.In the 140 cases of ectopic pregnancy，miscarriage12 cases,breach54 cases,unbroken22 cases;dated42 cases， Conclusion The nltrasonography provides signlficant information for the diagnosis of ectopic pregnancy，and it is also painless and woundless.It could be a preferred method for emergent diagnosis ectopic pregnancy.
【Key words】
Ultrasonography；Diagnosis； Ectopic pregnancy
宫外孕是妇科常见的急腹症之一，其发病率占妊娠的0.5%～1%[1]。由于性生活年龄过早、妇科盆腔炎症增多、宫内置节育器及口服避孕药等多种因素的影响，近年来有明显上升及低龄化趋势，宫外孕破裂来势凶险，能否及时准确诊断关系到患者的预后和生命安危，超声检查是诊断此病的首选方法之一。我院2009年1月至2011年5月间收治的140例宫外孕患者利用腔内超声进行临床诊断，进一步探讨超声对该病的临床诊断价值。现分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 140例患者为我院妇产科接诊患者(包括住院、急诊、门诊患者)，年龄18～38岁，中位数为24.6岁，其中初产妇78例，经产妇62例。临床表现：① 停经史：最短30 d，最长58 d，停经40～50 d患者占多数，平均37 d，有1/5的患者无明显停经史；②不同程度的下腹疼痛。③少量不规则阴道出血，出血时间最短1 d，最长1个月余。
1.2 超声检查方法 采用德国西门子X300 B超诊断仪，探头频率3.5 MHz。适度膀胱充盈、使用耦合剂，在下腹部作纵切、横切、斜切检查，观察子宫和双侧附件及盆腔情况。对查出
作者单位：476100河南省商丘市第一人民医院超声科
宫旁包块、盆腔积液而宫内未见孕囊、HCG阳性者可作出诊断。
1.3 超声检查声像图特点 ① 子宫多轻度增大，子宫内膜多不同程度增厚，宫内均未见妊娠囊，6例可见壁薄单环状“假妊娠囊”。②一侧附件区包块。本组42例均发现左或右侧附件包块，包块最小1.5 cm×1.2 cm，最大6.5 cm×3.2 cm。包块均为形态不规则、边界不清楚、回声紊乱的混合回声光团[2]。③子宫直肠陷窝、包块周围或子宫四周可见多少不一的液性暗区，量多者，肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧亦可见不规则液性暗区，暗区中多有密集点状回声。
2 结果
140可疑病例中，经临床手术及保守治疗最后确诊124例，假阳性4.8%，假阴性2.6%，诊断准确率为88.5%。其中，流产型12例；破裂型54例；未破裂型22例；陈旧型42例。
3 讨论
正常女性盆腔结构在超声图像中可以显示的主要有：① 子宫：子宫壁三层，注意内膜的厚度及周期性变化和肌壁、血管。② 卵巢：大小、形态及卵泡发育、成熟、排卵和黄体形成及周期性变化。③输卵管：仅在做造影时才能显示。在判断出异常图像后，结合临床资料，基本上能够作出较准确的诊断，受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一 ......
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