中西医结合治疗生殖道支原体、衣原体感染150例临床分析
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【摘要】 目的 探讨中西药结合与单纯西药治疗支原体、衣原体的效果比较。方法 2010年10月至2011年10月在我站就诊生殖道支原体、衣原体感染患者150例，随机分成两组，治疗组76例，对照组74例，治疗组：采用中西药结合治疗，对照组：单纯口服西药，两组均治疗1个疗程(15 d)，停药后复查。疗效评价分为痊愈、好转、无效，总有效率以痊愈率加好转率计算。结果 两组总有效率分别为97.37%和83.78%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 中西药结合治疗支原体、衣原体感染优于单纯西药治疗。
【关键词】
支原体;衣原体;疗效
除了淋球菌以外，由其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎(NGU或称非特异性泌尿生殖系统感染)。目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%~50%)、支原体(占20%~30%)及一些尚不明致病病原体(占10%~20%，如阴道毛滴虫，白色念珠菌和单纯疱疹病毒)的尿道炎。近年来，泌尿生殖系统感染非淋菌性尿道(宫颈)炎(主要是解脲衣原体、沙眼衣原体)发病率逐渐提高。女性患者因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，往往以普通妇科病治疗，以至延误治疗，故使许多女性导致并发宫颈糜烂、盆腔炎、输卵管炎，引起下腹部不适，月经异常，异位妊娠，流产及不孕症等。病原体也可侵犯睾丸和附睾而造成男性不育。目前临床上治疗时常首选广谱抗生素联和应用，但是长期广泛联合应用抗生素，会使支原体及衣原体抗菌性逐渐增强，疗效逐渐下降，且治疗时所需的疗程较长。本文旨在探讨中西药结合与单纯西药治疗支原体、衣原体的效果比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2010年10月至2011年10月在我站就诊生殖道支原体、衣原体感染患者150例，男68例，女82例；年龄20～40岁，平均(26.9±3.2)岁。所有的患者均有不同程度的临床症状，女性带下量多，色黄，有脓性分泌物，阴道点滴流血，轻度下腹痛，排尿困难，盆腔炎等；男性尿道口轻度水肿，尿道口流出少量白色或黄色粘性分泌物，尿道刺痒或疼痛伴尿频，全身可无症状。将患者随机分成两组。治疗组76例，男32例，女44例，年龄22～40岁，平均29.9岁，其中支原体阳性者30例，衣原体阳性者32例,支原体、衣原体均阳性者14例。对照组74例，男36例，女38例，年龄20～37岁，平均29.4岁，其中支原体阳性者30例，衣原体阳性者33例,支原体、衣原体均阳性者11例。
1.2 标本采集方法及检测方法 男性取精液或前列腺液，用尿道拭子，插入尿道2~4 cm，转动后捻取柱状上皮细胞标本，女性用阴道窥器暴露宫颈口，先用棉拭子拭去宫颈口的脓性分泌物，再用无菌棉拭子插入宫颈管2 cm，装动并停留10~20 s后备用。解脲支原体用支原体快速分离鉴别培养管，以直接接种法培养48 h，若培养基颜色由黄变红，透明无浑浊，则初步判定为阳性，否则为阴性。沙眼衣原体以clearvien男女两用衣原体快速免疫检测法进行检测，结果窗中出现一条黑线表示阳性，无黑线表示阴性。
1.3 治疗方法 治疗组：采用中西药结合治疗，衣原体阳性者口服大环内脂类及奎诺酮类抗生素，支原体阳性及二者均阳性者根据药敏结果口服二联抗生素，同时加用口服中药，中药以清热泻火、利湿化浊(基本方：黄莲、黄柏、黄芩、扳兰根、白芷、地肤子、土茯苓、白花蛇蛇草、生地黄，丹皮、柴胡，牛夕、紫草、甘草)，15 d为1个疗程。
对照组：单纯口服西药，支原体阳性者口服大环内脂类及奎诺酮类抗生素，衣原体阳性及二者均阳性者根据药敏结果口服二联抗生素，15 d为1个疗程。两组均治疗1个疗程，停药后复查。治疗期间禁止同房，忌烟、酒、辣椒，用药前后各抽血查肝功一次。
1.4 疗效评价 痊愈：临床症状、体征完全消失，支原体及衣原体培养阴性。好转：临床症状、体征有改善，支原体及衣原体培养弱阳性。无效：临床症状、体征无改善，支原体及衣原体培养阳性，总有效率以痊愈率加好转率计算。
2 结果
男女两组复查肝功均正常，两组复查疗效情况如表1所示。
3 讨论
泌尿生殖系统感染其发病率逐年提高，而非淋菌性尿道炎(宫颈炎)，主要以解脲支原体和沙眼支原体感染为主，无论是在发达国家或发展中国家，本病均是常见的性病之一，欧美国家本病的发病率已超过了淋病，近几年来，本病的发病率有上升的趋势，而淋病的发病率则有所下降；在我国，从所报告的病例来看，本病有逐年增加的趋势，目前占报告病例数的第3位，仅次于淋病和生殖器疣[1]。
女性泌尿生殖道UU及CT感染,被称为“第二代性病”， 支原体及衣原体感染如果得不到及时治疗，症状一般不会自动消失，并有潜在的并发症，同时可传播流行。
中医认为支原体及衣原体感染属“阴痒”，“带下病”，“盆腔炎”的范畴[1]，多属肝经湿热下注，湿蕴生虫，或外感不洁，邪毒内侵，虫蚀阴中所致。治疗以清泻肝经湿热为主，本文说用方中白花蛇蛇草、土茯苓为清热解毒利湿之品，黄芩、紫草可清热解毒，生地黄、丹皮清热凉血，柴胡、牛夕为引经药，调和诸药，全方共奏清热解毒利湿之功效 ......
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