浅谈临床护理教学中存在的问题与对策
作者单位：650000昆明市延安医院
临床护理教学是护理教育的重要组成部分，是帮助护理实习生(以下简称护生)将学到的医学、 护理理论知识与临床实践相结合，获得从事护理工作所必需的专业技能、 态度和行为的过程，是培养护生独立工作能力和实现角色转变的重要学习阶段。我院非常重视临床护理教学工作，成立了护理教研室，由专职人员负责教学工作，通过分析临床护理教学中存在的问题，制定相应对策，调动教与学双方的积极性，实现了教学相长，受到合作院校和广大护生的好评。
1 临床护理教学中存在的问题
1.1 社会环境方面
由于社会的不断进步，医学的日新月异，人们对健康的重视及对护理专业的要求越来越高，患者对护士素质要求也越来越高。并在的执行护理活动时，要求受过专业教育，取得护士执业资格，有一定的专业知识及技能的护士为其提供高质量的护理服务。所以造成护生在实践技能方面失去许多技能操作机会。另外，社会对护理专业的认识偏差及护理人员社会、经济地位偏低，使许多护生的专业积极性受到一定程度的重创，护生的专业思想不稳定。
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1.2 带教老师存在的问题
1.2.1 教学目标不明确 多年来，护生临床实习均以所在学校制定的实习大纲为指导，要求较笼统，对临床轮转科室无具体的目标要求。带教老师教学时具有较大的随意性，教学内容及进度皆由带教老师主观决定。
1.2.2 能力和素质不足 临床护理人员所受的教育基本上是为满足患者和社会需要，很少接受与教学相关的规范化培训员。多数带教老师缺乏正确的带教理念和方法，传授知识能力差，自身理论水平不高，缺少理论联系实际的能力，带出来的护生常仅会机械操作，在知识自我更新及创新性上先天不足。
1.2.3 缺乏对护生情况了解 护生来源和构成的复杂性、 带教老师三班倒的工作制度和缺乏责任心的态度，使带教老师与护生之间了解不深。目前在我院实习的护生来自多个院校，包括中专、 大专、 本科3个层次，导致学习态度、工作水平、操作能力有很大不同，造成带教老师未能充分了解护生情况，不能针对不同情况制定带教计划。
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1.3 护生存在的问题
1.3.1 缺乏工作热情 现在的护生多为独生子女，家庭娇惯，惰性重，缺乏责任感，没有社会竞争意识，另一方面，因面临实习结束后就业问题的困扰造成缺乏工作热情和主动性。
1.3.2 理论知识与临床实践脱节 随着大学的扩招和人生出路的多样化，护生的教育质量有下降趋势，特别是中专生和部分大专生，在实习过程中暴露出基础知识不扎实及理论联系实际能力差等问题。
1.3.3 人际沟通与动手能力欠缺 护生由于社会阅历少，心理自我调节能力差，易胆怯、害羞，遇到问题不会主动寻求老师的帮助，不懂得如何与患者的沟通交流，当面对不同社会文化背景的患者时，存在沟通时的拘谨、生硬，影响健康教育效果。
2 改进临床护理教学的措施
2.1 健全带教管理体制
, 百拇医药
在护理部统一领导下，我们成立了医院临床护理教学管理组织体系，即护理部主任-原护理教学干事-教学组长-带教老师4级临床教学网络。护理部主任审查临床护理教学的总方针及计划，深入临床一线指导带教工作，及时召开护士长及带教老师会议，专题研究带教工作；护理教学干事具体落实教学计划，负责安排护生到各科室轮转，处理违章违纪事件，定时抽查各科室带教情况，安排全院业务大讲座，组织理论考试和技术操作考试，定期与护生和临床科室进行交流，及时解决临床护理教学中的矛盾、 困难；护理部每季度召开1次由带教老师和护生代表参加的教学工作会议，认真听取护生在实习中遇到的问题和困难，征求其对带教老师、 带教方法等方面的意见，对提出的意见和建议一起进行分析，不断改进。
2.2 提高带教老师素质
由于临床带教老师在学历层次和带教水平与快速发展的护理教育存在差距，加强对带教老师系统的培训是快速提高带教老师整体水平的有效措施。我科积极参与护理部组织的全院性护理教学查房、与姐妹科室进行交流，总结经验，并鼓励带教老师不断完善自我，参加夜大、函授等学习班，提高学历。且在选拔带教老师时，我科打破论资排辈的旧观念，根据临床护十的业务水平，理论技能、个人素质、职业道德、教学意识、能力结构等进行综合评价，择优选拔。
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2.3 加强对带教老师和护生的管理和考核
护理部要全面制定带教教学的考核制度，进一步完善临床护理带教的综合考核评定机制。全面考核带教老师的工作量、教学能力、带教时问，及时对护生的学习效果进行考核，对出现的问题及时解决。实现学生的考核成绩与带教老师的考核挂钩，每年评选出最佳带教老师和科室，给予奖励。同时将带教情况与评先、职称晋升挂钩。我院严格护生请假制度，做好护生出勤的管理，这样做的目的都是为了激励带教老师和护生，促进临床护理带教工作的开展。
2.4 注重健康教育能力培养
在当前医患及护患关系紧张，患者维权意识和要求不断高涨时期，我们把加强护生与患者沟通交流作为临床护理教育的重要内容。要求护生根据不同患者的生活习惯、 文化背景、 病种、 病情进行差异性沟通，学会多关心、 爱护患者，取得患者信任；注重在教学中渗透人文素质教育，带教老师和护生一起进行健康知识教育，落实好对新患者、 手术前后患者、 出院患者的健康教育。
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2.5 强化护生规范操作和法律意识
带教老师向护生讲解临床常见的潜在法律问题。对一些听到或看到的护理事故作分析，使护生从中吸取教训，进一步认识到各种规定和操作规范的重要性，从思想上把各种制度和职责当作义务去履行，不仅要学法、 懂法，还要更好地保护自己。要求护生遵守操作规范，严格执行查对制度，正确执行医嘱，及时、 准确书写护理文书，不懂之处多向老师请教，不做无把握之事。一旦发生差错，及时汇报，不隐瞒、 不回避，以便及时采取补救措施。若脱离老师指导擅自行事，侵犯了患者利益，就要对自己的行为负责。
3 讨论
通过临床实习，使护生熟练地掌握护理专业的基本理论、基本知识和基本技能，并能熟练地通过护理程序对患者实施整体护理，培养学员独立分析和解决问题的能力，在强化理论及技能的同时，培养护生的人文精神，学会尊重患者，关心患者，掌握护患交流的技巧，培养良好的医德和工作作风，不断提高自身素质，使护生毕业后成为合格护理人才。, 百拇医药(施向宁 施承宏)
临床护理教学是护理教育的重要组成部分，是帮助护理实习生(以下简称护生)将学到的医学、 护理理论知识与临床实践相结合，获得从事护理工作所必需的专业技能、 态度和行为的过程，是培养护生独立工作能力和实现角色转变的重要学习阶段。我院非常重视临床护理教学工作，成立了护理教研室，由专职人员负责教学工作，通过分析临床护理教学中存在的问题，制定相应对策，调动教与学双方的积极性，实现了教学相长，受到合作院校和广大护生的好评。
1 临床护理教学中存在的问题
1.1 社会环境方面
由于社会的不断进步，医学的日新月异，人们对健康的重视及对护理专业的要求越来越高，患者对护士素质要求也越来越高。并在的执行护理活动时，要求受过专业教育，取得护士执业资格，有一定的专业知识及技能的护士为其提供高质量的护理服务。所以造成护生在实践技能方面失去许多技能操作机会。另外，社会对护理专业的认识偏差及护理人员社会、经济地位偏低，使许多护生的专业积极性受到一定程度的重创，护生的专业思想不稳定。
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1.2 带教老师存在的问题
1.2.1 教学目标不明确 多年来，护生临床实习均以所在学校制定的实习大纲为指导，要求较笼统，对临床轮转科室无具体的目标要求。带教老师教学时具有较大的随意性，教学内容及进度皆由带教老师主观决定。
1.2.2 能力和素质不足 临床护理人员所受的教育基本上是为满足患者和社会需要，很少接受与教学相关的规范化培训员。多数带教老师缺乏正确的带教理念和方法，传授知识能力差，自身理论水平不高，缺少理论联系实际的能力，带出来的护生常仅会机械操作，在知识自我更新及创新性上先天不足。
1.2.3 缺乏对护生情况了解 护生来源和构成的复杂性、 带教老师三班倒的工作制度和缺乏责任心的态度，使带教老师与护生之间了解不深。目前在我院实习的护生来自多个院校，包括中专、 大专、 本科3个层次，导致学习态度、工作水平、操作能力有很大不同，造成带教老师未能充分了解护生情况，不能针对不同情况制定带教计划。
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1.3 护生存在的问题
1.3.1 缺乏工作热情 现在的护生多为独生子女，家庭娇惯，惰性重，缺乏责任感，没有社会竞争意识，另一方面，因面临实习结束后就业问题的困扰造成缺乏工作热情和主动性。
1.3.2 理论知识与临床实践脱节 随着大学的扩招和人生出路的多样化，护生的教育质量有下降趋势，特别是中专生和部分大专生，在实习过程中暴露出基础知识不扎实及理论联系实际能力差等问题。
1.3.3 人际沟通与动手能力欠缺 护生由于社会阅历少，心理自我调节能力差，易胆怯、害羞，遇到问题不会主动寻求老师的帮助，不懂得如何与患者的沟通交流，当面对不同社会文化背景的患者时，存在沟通时的拘谨、生硬，影响健康教育效果。
2 改进临床护理教学的措施
2.1 健全带教管理体制
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在护理部统一领导下，我们成立了医院临床护理教学管理组织体系，即护理部主任-原护理教学干事-教学组长-带教老师4级临床教学网络。护理部主任审查临床护理教学的总方针及计划，深入临床一线指导带教工作，及时召开护士长及带教老师会议，专题研究带教工作；护理教学干事具体落实教学计划，负责安排护生到各科室轮转，处理违章违纪事件，定时抽查各科室带教情况，安排全院业务大讲座，组织理论考试和技术操作考试，定期与护生和临床科室进行交流，及时解决临床护理教学中的矛盾、 困难；护理部每季度召开1次由带教老师和护生代表参加的教学工作会议，认真听取护生在实习中遇到的问题和困难，征求其对带教老师、 带教方法等方面的意见，对提出的意见和建议一起进行分析，不断改进。
2.2 提高带教老师素质
由于临床带教老师在学历层次和带教水平与快速发展的护理教育存在差距，加强对带教老师系统的培训是快速提高带教老师整体水平的有效措施。我科积极参与护理部组织的全院性护理教学查房、与姐妹科室进行交流，总结经验，并鼓励带教老师不断完善自我，参加夜大、函授等学习班，提高学历。且在选拔带教老师时，我科打破论资排辈的旧观念，根据临床护十的业务水平，理论技能、个人素质、职业道德、教学意识、能力结构等进行综合评价，择优选拔。
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2.3 加强对带教老师和护生的管理和考核
护理部要全面制定带教教学的考核制度，进一步完善临床护理带教的综合考核评定机制。全面考核带教老师的工作量、教学能力、带教时问，及时对护生的学习效果进行考核，对出现的问题及时解决。实现学生的考核成绩与带教老师的考核挂钩，每年评选出最佳带教老师和科室，给予奖励。同时将带教情况与评先、职称晋升挂钩。我院严格护生请假制度，做好护生出勤的管理，这样做的目的都是为了激励带教老师和护生，促进临床护理带教工作的开展。
2.4 注重健康教育能力培养
在当前医患及护患关系紧张，患者维权意识和要求不断高涨时期，我们把加强护生与患者沟通交流作为临床护理教育的重要内容。要求护生根据不同患者的生活习惯、 文化背景、 病种、 病情进行差异性沟通，学会多关心、 爱护患者，取得患者信任；注重在教学中渗透人文素质教育，带教老师和护生一起进行健康知识教育，落实好对新患者、 手术前后患者、 出院患者的健康教育。
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2.5 强化护生规范操作和法律意识
带教老师向护生讲解临床常见的潜在法律问题。对一些听到或看到的护理事故作分析，使护生从中吸取教训，进一步认识到各种规定和操作规范的重要性，从思想上把各种制度和职责当作义务去履行，不仅要学法、 懂法，还要更好地保护自己。要求护生遵守操作规范，严格执行查对制度，正确执行医嘱，及时、 准确书写护理文书，不懂之处多向老师请教，不做无把握之事。一旦发生差错，及时汇报，不隐瞒、 不回避，以便及时采取补救措施。若脱离老师指导擅自行事，侵犯了患者利益，就要对自己的行为负责。
3 讨论
通过临床实习，使护生熟练地掌握护理专业的基本理论、基本知识和基本技能，并能熟练地通过护理程序对患者实施整体护理，培养学员独立分析和解决问题的能力，在强化理论及技能的同时，培养护生的人文精神，学会尊重患者，关心患者，掌握护患交流的技巧，培养良好的医德和工作作风，不断提高自身素质，使护生毕业后成为合格护理人才。, 百拇医药(施向宁 施承宏)