65例小儿肺炎支原体肺炎的临床分析(1)
【摘要】 目的 进一步加深对儿童肺炎支原体肺炎的临床表现、影像学特点及治疗的认识。方法 回顾性分析2010年1月至10月江苏大学附属医院儿科65例肺炎支原体感染的住院患儿临床表现、影像学特点及治疗。结果 本组患儿多为支原体肺炎(65例)，主要表现为持续发热, 顽固性剧烈咳嗽, 肺部体征不明显, 胸部X线表现下肺多于上肺, 右肺多于左肺, 婴幼儿主要为斑片状模糊影，年长儿则表现为节段或大叶实变及大片状阴影；且婴幼儿较年长儿更多伴有肺外脏器受损表现。早期规范使用大环内酯类抗生素的治疗，对疾病的转归有重要意义，同时有肺外合并症者, 还应积极采取相应的治疗措施。结论 应加深对肺炎支原体感染后的发病机制，临床表现及合理用抗生素、糖皮质激素等药物的进一步认识，以便有效地提高儿科医生对肺炎支原体肺炎的诊治水平。
【关键词】 小儿;肺炎支原体;肺炎;临床分析
Clinical analysis of 71 mycoplasma pnuemoniae infection in children
, http://www.100md.com
XU Ri -hong, PAN Xiao-jing, WANG Suo-ying,et al.Zhenjiang Renji Hospital,Zhenjiang 212009 China
【Abstract】 Objective
To provide more knowledge of the Clinical manifestation, imaging characteristics and therapy of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Methods The clinical data of 65 hospitalized children with mycoplasma pneumoniae (MP)infection from January to October, 2010 in affiliated hospital of Jiangsu University were retrospectively analyzed. Methods Most of those children were mycoplasma pneumoniae pneumonia patients, and their clinical main show was persistent fever, irritant dry cough, inapparent pulmonary signs. The chest X-ray revealed that more shadow in right lung and lower lobe to left lung and the upper lobe, and high density spot like slice shadow were observed in infants, while consolidation in lobar distribution was exhibited in elder children. Using macrolide antibiotics early with standard is an efficient method forconvalescence of MPP. Conclusion It is very helpful to improve thephysicians level of diagnosis and treatment that understanding the causal mechanisms，clinical feature and select the methods of treatment of MPP.
, 百拇医药
【Key words】
Children; Mycoplasma pneumoniae; Pneumonia; Clinical analysis
肺炎支原体(MP)是介于细菌和病毒之间的一种超滤过性病原微生物，现已逐渐成为小儿呼吸系统疾病特别是社区获得性肺炎的主要病原体，肺炎支原体肺炎(MPP)每隔3～8年可在社区中流行一次[1]。本文对2010年1月至10月本院诊治的71例支原体感染的住院儿童的临床表现、影像学变化及临床治疗等资料进行回顾性总结分析,进一步提高对小儿肺炎支原体感染的认识。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 取本院2010年1月到2010年10月71例肺炎支原体感染患儿，其中诊断为支原体肺炎(MPP)的住院患儿共65例,其中2例为重症肺炎，均符合支原体肺炎的诊断标准[2]。另有4例为支气管炎，2例喘息性支气管炎。在本组MPP患儿中儿年龄1个月至13岁,平均(36±3.63)个月,其中1月至3岁41例,3岁~13岁30例；平均住院天数8 d。
, 百拇医药
1.2 方法
对本组65例MPP住院患儿的临床表现及实验室检查等临床资料进行回顾性分析。
65例患儿于入院时留取静脉血2 ml送我院检验科，由免疫学实验室采用特异性凝集实验进行MP-IgM 抗体检测，肺炎支原体肺炎的临床诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》第7版；所有患儿行胸片、血、尿、大便常规、C 反应蛋白检查，部分患儿选择胸部CT 和/(或)B超检查，肝肾功能、心肌酶谱、心电图等。
2 结果
2.1 呼吸系统的表现
2.1.1 呼吸道症状 表现为发热,剧烈咳嗽，多为刺激性干咳。除20例患儿体温正常外,其余患儿均有不同程度发热,呈不规则热或弛张热,患儿大多以高热(>39℃)多见,热程不等，多为5~7 d，最多为14 d。13例患儿同时伴有畏寒、寒战,3例出现高热惊厥，绝大多数患儿无明显畏寒、寒战。全部患儿均有咳嗽,病初多为阵发性刺激性干咳61例,同时有气促者13例,有喘息25例,有鼻塞31例,有流涕35例,本组中3例伴有胸痛的患儿均为年长儿。
, http://www.100md.com
2.1.2 肺部体征 患儿病初肺部体征大多与影像学改变不一致，早期多未闻及明显的干湿啰音46例，病程发展过程中可闻及干湿啰音54例。此外,本组患儿中并发肺不张和胸腔积液/胸膜反应的患儿有4例。
2.2 肺外表现 本组65例支原体肺炎患儿中44例发生肺外并发症,占67.6%：其中消化系统:共31例,主要表现为恶心、呕吐,腹痛、腹泻等。血液系统:23例,其中12例粒细胞减少症或缺乏症, 16例血小板增多症。心血管系统:12例,心电图检测4例,均有窦性心动过速4例,心肌酶谱异常(主要是CK-MB)6例。皮肤黏膜改变:共8例,主要表现为红斑、荨麻疹等。此外1例患儿合并有皮肤黏膜眼综合征，1例合并有中耳炎。
2.3 实验室检查 血常规检查示外周血白细胞计数(7.92±0.46)×109/L,其中WBC正常43例,WBC>10×109/L 18例,基本以淋巴细胞增高为主,WBC<4.0×109/L 10例。C反应蛋白(CRP)<10 mg/L 51例,CRP>10 mg/L 14例。61例患儿血清MP-IgM均阳性。, http://www.100md.com(许日红 潘小晶 王锁英 张云)
【关键词】 小儿;肺炎支原体;肺炎;临床分析
Clinical analysis of 71 mycoplasma pnuemoniae infection in children
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XU Ri -hong, PAN Xiao-jing, WANG Suo-ying,et al.Zhenjiang Renji Hospital,Zhenjiang 212009 China
【Abstract】 Objective
To provide more knowledge of the Clinical manifestation, imaging characteristics and therapy of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Methods The clinical data of 65 hospitalized children with mycoplasma pneumoniae (MP)infection from January to October, 2010 in affiliated hospital of Jiangsu University were retrospectively analyzed. Methods Most of those children were mycoplasma pneumoniae pneumonia patients, and their clinical main show was persistent fever, irritant dry cough, inapparent pulmonary signs. The chest X-ray revealed that more shadow in right lung and lower lobe to left lung and the upper lobe, and high density spot like slice shadow were observed in infants, while consolidation in lobar distribution was exhibited in elder children. Using macrolide antibiotics early with standard is an efficient method forconvalescence of MPP. Conclusion It is very helpful to improve thephysicians level of diagnosis and treatment that understanding the causal mechanisms，clinical feature and select the methods of treatment of MPP.
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【Key words】
Children; Mycoplasma pneumoniae; Pneumonia; Clinical analysis
肺炎支原体(MP)是介于细菌和病毒之间的一种超滤过性病原微生物，现已逐渐成为小儿呼吸系统疾病特别是社区获得性肺炎的主要病原体，肺炎支原体肺炎(MPP)每隔3～8年可在社区中流行一次[1]。本文对2010年1月至10月本院诊治的71例支原体感染的住院儿童的临床表现、影像学变化及临床治疗等资料进行回顾性总结分析,进一步提高对小儿肺炎支原体感染的认识。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 取本院2010年1月到2010年10月71例肺炎支原体感染患儿，其中诊断为支原体肺炎(MPP)的住院患儿共65例,其中2例为重症肺炎，均符合支原体肺炎的诊断标准[2]。另有4例为支气管炎，2例喘息性支气管炎。在本组MPP患儿中儿年龄1个月至13岁,平均(36±3.63)个月,其中1月至3岁41例,3岁~13岁30例；平均住院天数8 d。
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1.2 方法
对本组65例MPP住院患儿的临床表现及实验室检查等临床资料进行回顾性分析。
65例患儿于入院时留取静脉血2 ml送我院检验科，由免疫学实验室采用特异性凝集实验进行MP-IgM 抗体检测，肺炎支原体肺炎的临床诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》第7版；所有患儿行胸片、血、尿、大便常规、C 反应蛋白检查，部分患儿选择胸部CT 和/(或)B超检查，肝肾功能、心肌酶谱、心电图等。
2 结果
2.1 呼吸系统的表现
2.1.1 呼吸道症状 表现为发热,剧烈咳嗽，多为刺激性干咳。除20例患儿体温正常外,其余患儿均有不同程度发热,呈不规则热或弛张热,患儿大多以高热(>39℃)多见,热程不等，多为5~7 d，最多为14 d。13例患儿同时伴有畏寒、寒战,3例出现高热惊厥，绝大多数患儿无明显畏寒、寒战。全部患儿均有咳嗽,病初多为阵发性刺激性干咳61例,同时有气促者13例,有喘息25例,有鼻塞31例,有流涕35例,本组中3例伴有胸痛的患儿均为年长儿。
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2.1.2 肺部体征 患儿病初肺部体征大多与影像学改变不一致，早期多未闻及明显的干湿啰音46例，病程发展过程中可闻及干湿啰音54例。此外,本组患儿中并发肺不张和胸腔积液/胸膜反应的患儿有4例。
2.2 肺外表现 本组65例支原体肺炎患儿中44例发生肺外并发症,占67.6%：其中消化系统:共31例,主要表现为恶心、呕吐,腹痛、腹泻等。血液系统:23例,其中12例粒细胞减少症或缺乏症, 16例血小板增多症。心血管系统:12例,心电图检测4例,均有窦性心动过速4例,心肌酶谱异常(主要是CK-MB)6例。皮肤黏膜改变:共8例,主要表现为红斑、荨麻疹等。此外1例患儿合并有皮肤黏膜眼综合征，1例合并有中耳炎。
2.3 实验室检查 血常规检查示外周血白细胞计数(7.92±0.46)×109/L,其中WBC正常43例,WBC>10×109/L 18例,基本以淋巴细胞增高为主,WBC<4.0×109/L 10例。C反应蛋白(CRP)<10 mg/L 51例,CRP>10 mg/L 14例。61例患儿血清MP-IgM均阳性。, http://www.100md.com(许日红 潘小晶 王锁英 张云)