当前细菌抗药性分析
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【摘要】 目的 探讨分析我院当前细菌的抗药性。方法 对2009年8月至2011年2月采集的临床标本进行检测，观察分离得到病原菌的构成比例，并对常见的致病菌株进行药敏试验，并分析结果。结果 共检测出致病菌株864株，其中革兰氏阳性菌株214株，占24.77%；革兰氏阴性菌株560株，占64.81%；真菌90株，占10.42%，铜绿假单胞菌的耐药率较高且较广，对大部分内酰胺类、氯霉素、四环素和磺胺类抗生素均存在耐药性，而且对第三、四代头孢类抗生素，如头孢哌酮和头孢曲松等的耐药率也有增长的趋势。结论 为了降低临床上细菌的抗药性、减少耐药菌种的出现，应当合理规范的使用抗生素，利用药敏试验结果指导临床抗生素的选择，减少盲目使用抗菌药物，以达到抗生素的临床最佳疗效及降低致病菌的抗药性同时减少耐药菌的出现。
【关键词】
细菌；抗药性；抗生素；临床分析
抗生素是治疗细菌感染应用最广泛的药物，但随着近年不合理使用抗生素和滥用抗生素的情况不断增加，导致细菌抗药性的不断增强，大大降低了抗生素的有效率。不同地区，不同时期的致病菌产生的抗药性又存在一定的差异，了解本地区及本医院的病原菌分布和细菌耐药谱十分重要，监测研究有助于明确病原菌分布和细菌耐药谱[1]，为合理的使用抗生素提供依据。笔者对我院2009年8月至2011年2月采集和分离的病原菌和药敏试验结果时行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部标本采集于我院2009年8月至2011年2月住院及门诊患者的血液、尿液、便液、痰液、引流液及分泌物等；采集标本部位：静脉血、泌尿道、胃肠道、呼吸道、手术切口、皮肤软组织等部位。
1.2 检测仪器及试剂
细菌检测仪器应用法国生物梅里埃公司生产的VITEK32全自动微生物鉴定系统，细菌培养用美国BD公司生产的BACTEC9120血培养系统，培养基和药敏纸片由英国OXOID公司生产。
1.3 质控菌株
实验用的所有质控菌株均由中国药品生物制晶检定所提供，大肠埃希菌(ATCC25922、ATCC35218)、肺炎克雷伯菌(ATCC700603)、肺炎链球菌(ATCC49619)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923和ATCC29213)、流感嗜血杆荫(ACTI49247)、白色念珠菌(ATCC64550)。
1.4 检测方法
检测方法采用国际上通用的纸片扩散法(Kirby-Bauer法)。
2 结果
2.1 致病菌株
2009年8月至2011年2月间我院共检测出致病菌864株。其中革兰氏阳性(G+)菌株214株，占全部菌株的24.77%；革兰氏阴性(G-)菌株560株，占全部菌株的64.81%；真菌90株，占全部菌株的10.42%。其中最常见的G+致病菌为金黄色葡萄球菌，占12.04%；最常见的G-致病菌为铜绿假单胞菌，占全部菌株的26.39%和大肠埃希菌，占全部菌株的12.61%。具体构成见表1。
2.2 致病菌的耐药率
选择本次检测出的致病菌中常见的G+致病菌和G-致病菌进行药敏试验，各菌株对常用抗生素的耐药率见表2。
3 讨论
抗生素广泛应用于临床治疗细菌性感染以来，在原来对某种抗生素敏感的疑细菌中，渐渐产生了对该种抗生素有抵抗国或耐受性的菌株，这种现象被称为细菌的抗药性变异[2]。通过本组数据观察，我院的致病菌以G-菌为主，占总株数的64.81%，临床上造成的细菌感染也以G-菌为主。G-菌最常见的为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌，分别占总菌株的26.39%和12.61%；G+菌占总株数为24.77%，其中以金黄色葡萄球菌最为常见，占总菌株的12.04%。铜绿假单胞菌的耐药率较高且较广，对大部分内酰胺类、氯霉素、四环素和磺胺类抗生素均存在耐药性，而且对第三、四代头孢类抗生素，如头孢哌酮和头孢曲松等的耐药率也有增长的趋势。
耐药菌和多重耐药菌甚至泛耐药菌的出现，给临床抗感染治疗造成了极大的困难，目前主要有以下几个原因造成了的广泛的细菌耐药性：过度的抗菌药物使用；临床无感染指征的预防及治疗用药；错误的使用抗生素品种和剂量；抗生素的用法不规范；抗生素治疗疗程不合理 ......
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