社区感染中白假丝酵母菌的药敏结果分析
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【摘要】 目的 了解社区感染中白假丝酵母菌的药敏情况，以指导临床合理用药。方法 收集医院2007年1月至2010年12月住院患者社区感染的送检标本(3202例)中的白假丝酵母菌培养标本，进行药敏结果分析。结果 共分离出白假丝酵母菌菌株244株，平均分离率7.6%。药敏结果显示，两性霉素B药物敏感率最高>94.9%，其次为五氟胞嘧啶，药物敏感率>86.8%。结论 两性霉素B和五氟胞嘧啶对社区感染中白假丝酵母菌的敏感率最高，两性霉素B和五氟胞嘧啶联合应用是治疗白假丝酵母菌感染理想的首选。
【关键词】 白假丝酵母菌；社区感染；敏感率
近年来，由于医疗水平的迅速发展，大量广谱、高档、多联、滥用抗菌药物，使得真菌感染的发生率呈逐年上升趋势。为了解我院白假丝酵母菌的分布及药敏情况，我们对本院2007~2010年的白假丝酵母菌药敏情况进行了统计分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 菌株来源 均来自我院住院患者标本。收集医院2007年1月至2010年12月住院患者社区感染的3202例细菌培养阳性标本中的白假丝酵母菌标本，进行统计分析。
1.2 分离鉴定 采用法国生物梅里埃公司VITEK32全自动微生物分析系统及配套用细菌鉴定卡进行细菌鉴定。
1.3 药敏试验 采用WHO推荐的K-B纸片扩散法。严格按临床实验室规定的标准进行，质控菌株为卫生部临床检验中心提供的白色假丝酵母菌ACTT64550。
2 结果
2.1 共分离出白假丝酵母菌菌株244株，平均分离率7.6%。
2.2 药敏结果显示，两性霉素B药物敏感率最高>94.9%，其次为五氟胞嘧啶，药物敏感率>86.8%。
3 讨论
白假丝酵母菌是酵母菌中最常见、最主要的人体机会致病菌。随着临床医学的发展，激素、广谱抗菌药物的广泛应用，各种介入治疗的增加、肿瘤患者等免疫受损者日益增多，继发性真菌感染不断上升，同时机体对真菌孢子出芽后的吞噬率和杀灭率均大为下降[1]，白假丝酵母菌的感染情况最为严重，这可能与其对宿主细胞有很强的黏附性[2]有关，此外，白假丝酵母菌产生毒素和酶，产生的念珠菌毒素可抑制机体的细胞免疫功能，促进感染；产生的一些水解酶和酸性蛋白酶，如磷酸脂酶和卵磷酸脂酶等，可引起组织损伤，有利于其侵入。胞壁上的甘露多糖及其分解产物可明显抑制细胞免疫功能，极易引起二重感染[3]。临床医务人员应加强重视，严格抗菌药物使用，合理选用敏感药物，避免抗真菌药物耐药性的增加。
从以上资料可以看出，分离的白假丝酵母菌对抗真菌药物的抗菌活性各有不同，对两性霉素B和五氟胞嘧啶仍有较高的抗菌活性，对氟康唑、伊曲康唑敏感率较低，从2007年到2009年耐药率呈现逐年上升趋势，我院2010年加大了抗菌药物的使用管理，加强医院感染管理工作，通过一系列措施的实施，耐药率有所降低(2010年与2009年比较)。氟康唑虽然具有抗菌谱广、不良反应小等优点，但是药敏率较低，临床上已不能作为白假丝酵母菌感染的理想的首选药物，这有别于苏芬[4]等的报道。本研究提示，两性霉素B和五氟胞嘧啶联合应用是治疗白假丝酵母菌感染理想的首选方式。
参 考 文 献
[1] 王敏敏，董晓勤，卢忠. 1316株真菌的鉴定及药敏试验分析.中国卫生检验杂志，2008，18(9)：1819-1820. ......
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