舒心丸对急性心肌梗死再灌注后心肌微循环的影响(2)
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参见附件。
1.2 治疗方法 两组患者均按西医常规治疗，其中治疗组加用舒心丸(主要成分是党参、三七、丹参等，粤药准字：Z03140059，佛山市中医院配制)，1包/次，3次/d，疗程为15 d。
1.3 检测方法 所有受试对象均在溶栓结束后24 h抽取第1次静脉血，其他均在治疗后第15 d上午7时至7时半，抽取空腹静脉血4 ml，用于检定ET-1、NO、hs-CRP、TXA2水平。NO、TXA2含量测定采用放射免疫法；NO含量测定采用铬还原比色法；采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清hs-CRP水平。
1.4 统计学方法 所得计量资料均经统计学分析,结果以x±s表示。组间差异性分析采用t检验。
2 结果
治疗前后各组ET、Hs-CRP、TXA2和NO水平比较 见表。
2.1 治疗组与对照组治疗前各组ET、hs-CRP、TXA2 和NO 水平比较 各组间ET-1、hs-CRP、TXA2和NO 水平差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 治疗前后ET、hs-CRP、TXA2 和NO 水平 治疗组治疗15 d后NO水平显著高于对照组(P<0.01)，较对照组也明显提高(P<0.05),对照组治疗前后则无明显变化(P>0.05)；血清ET-1、hs-CRP、TXA2水平较前明显降低(P<0.01),与对照组明显降低(P<0.01)，而对照组治疗后各项指标较前下降，但无统计学意义(P>0.05)。
2.3 治疗前后5-HT水平无显著变化(P>0.05)
2.4 不良反应 治疗组用药期间有2例出现腹部不适,症状轻微,但能耐受,不影响用药,且用药过程中逐渐适应。实验室指标转氨酶、尿素氮、肌酐异常者的比例在两组间也无差别,能顺利完成疗程。
3 讨论
中医药的整体观念和辨证施治理论，在改善微循环障碍具有特殊的优势，并能提高临床疗效。我院舒心丸(主要成分是党参、三七、丹参等，粤药准字：Z03140059，佛山市中医院配制)是根据中医理论研制而成的中药复方制剂，以党参、白术、白芍、三七、丹参、砂仁为主制成，其中党参、白术、白芍有益气养阴，健脾化源之功，三七、丹参、砂仁有理气开郁，活血化瘀之用。诸药合用，标本兼治，共奏益气养阴、活血通脉的功效。我们研究已经发现舒心丸在改善冠心病症状具有较好效果，尤其对于气阴两虚兼血瘀者有明确疗效[3]。同时，舒心丸能调节血压，改善血液流变学，降低内皮素，改善血管内皮功能障碍及缺血性心电图等显著效果[4]。
现代药理研究已证实，舒心丸中三七含有三七总苷，三七总苷是一种慢性钙通道阻滞剂，可通过抑制细胞外Ca2+内流，防止细胞内Ca2+过度负荷，故具有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，降低心肌心脏负荷及作功，降低心肌耗氧量；丹参中含有脂溶性的丹参酮类和水溶性的酚酸类成分，能改善血流动力学指标，抑制血小板粘附和聚集，增加血小板细胞膜流动性，降低血浆粘度，抑制微血栓形成，改善微循环。林谦等[5]也证实党参有改善冠心患者心肌的代谢，减少乳酸堆积所致的心肌损害。因此，舒心丸在改善微循环，抑制血小板粘附等方面具有较好的效果。
本研究显示，舒心丸能通过调节血浆ET-1、NO、hs-CRP、TXA2水平,促进AMI溶栓再灌注后心肌微循环恢复。表明舒心丸能改善AMI溶栓后微循环障碍，疗效确切，起到标本兼治作用，安全性好，易被患者接受，适宜长期使用，具有广阔的应用前景。
参 考 文 献
[1] 贺青军,罗子幸,余秀兰,等.溶栓治疗对急性心肌梗死患者血浆ET-1、hs-CRP、TXA2、NO水平的影响. 中西医结合心脑血管病杂志, 2011,9(4)：33-34 ......
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