联合用药治疗Ⅲ型前列腺炎263例的临床观察
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【摘要】 目的 观察前列舒通胶囊联合盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。 方法 选择Ⅲ型前列腺炎263例，随机分为前列舒通胶囊联合盐酸克林霉素治疗132例为治疗组，单纯采用克林霉素治疗131例为对照组，治疗4~6周为一个疗程，进行综合疗效评价。 结果 治疗组总有效率为93.2%，对照组总有效率为71.9%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 前列舒通胶囊联合盐酸克林霉素治疗Ⅲ型前列腺炎有较好的疗效，可获得较满意的效果。
【关键词】 Ⅲ型前列腺炎；前列舒通胶囊；盐酸克林霉素；联合用药
The clinical investigation of combination drug therapy for 263 cases type Ⅲ prostatitis
HU Ye-cheng.Shilong Peoples Hospital, Dong-guan 523321, China
【Abstract】 Objective
To observe the therapeutic effect of Qianlie Shutong Capsule combined with Clindamycin Palmitate Hydrochloride on type Ⅲ prostatitis. Methods 263 cases with type Ⅲ prostatitis were randomly divided into two groups.132 cases in treatment group were treated with Qianlie Shutong Capsule combined with Clindamycin Palmitate Hydrochloride,while 131 cases in control group with Clindamycin Palmitate Hydrochloride. The course of treatment was 4~6 weeks. Total efficiency between two groups was evaluated. Results The total effective rate was 93.2% in the treatment group and 77.9% in the control group with a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion Combination therapy has a better therapeutic effect on type Ⅲ prostatitis.
【Key words】
Type Ⅲ prostatitis; Qianlie Shutong Capsule; Clindamycin Palmitate Hydrochloride; Drug combination
Ⅲ型前列腺炎即是我们平常所说的顽固性前列腺炎，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上，主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间大于3个月，且可伴有不同程度的排尿异常和性功能障碍，Ⅲ型前列腺炎病因复杂，病程迁延，经久难愈，虽不是一种直接威胁生命的疾病，但却严重影响患者的生活质量。单独使用抗菌素治疗效果并不理想，我院于2009年2月至2011年7月进行了临床对比研究，收到较好的临床效果，现探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察研究的263例患者均源于本院门诊被确诊为慢性前列腺炎，排除有神经源性膀胱、膀胱颈纤维化、膀胱尿道结石、尿道狭窄、前列腺增生、前列腺癌、泌尿系感染等影响排尿的其他疾病患者。年龄由20~57岁，平均36.7岁。临床症状均有不同程度的尿频、排尿不尽、会阴部、下腹部不适等症状。病程3个月至10年，临床随机分为治疗组132例，对照组131例，所有患者1周内未服用过其他治疗慢性前列腺炎和影响排尿的药物。在前列腺按摩液常规检查中，白细胞为>10个/Hp或有脓球，卵磷脂小体数量明显减少或消失。两组在年龄、病程、重大生活习性、实验室检查、性功能情况及焦虑、抑郁程度差异性均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组患者经确诊后开始用药，均给予盐酸克林霉素(重庆凯兴制药)2片(150 mg)口服，4次/d。而治疗组在此基础上加用前列舒通胶囊(保定步长天浩制药，批准文号：国药准字Z20027140，规格：每粒装0.4 g)3粒(1.2 g)，口服，每日三次，治疗4周为1个疗程，1个疗程后观察疗效，在治疗期间嘱患者禁烟、酒及辛辣酸冷等刺激性食物，两组均治疗4周。
1.3 疗效判定 治愈：症状程度评分较治疗前减少>90%，且前列腺液白细胞<10个/HP，且连续2次正常，肛门指检前列腺疼痛消失，质地正常；显效：症状程度评分较治疗前减少60%~80%，且前列腺液的白细胞较治疗前减少50%~89%，或白细胞<15个/HP，前列腺触诊压痛质地均有改善；有效：症状程度评分较治疗前减少30%~50%，且白细胞减少25%~49%；无效：症状程度评分较前减少<30%,且白细胞较治疗前减少<25%[1]。总有效率=治愈+显效+有效。
1.4 观察指标 按美国国立卫生研究院慢性病前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)，实验室指标：前列腺按摩液中白细胞计数(WBC)和卵磷脂计数。
1.5 统计学方法 应用SPSS 16.0统计软件，两组间的数值采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
本组263例患者均完成治疗，治疗组和对照组均治疗一个疗程后，患者临床症状如疼痛，尿频、尿急、尿痛、排尿异常等症状显著改善，治疗组总有效率为93.2%明显高于对照组的71.9%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。
3 讨论
慢性前列腺炎是一种好发于成年男性的常见病，多发病。发病机制未明，病因学十分复杂，病程反复迁延，疗效欠佳，可能是多种原因同时起作用，其中一种或几种起关键作用，或者是许多不同疾病，但是有相同或相似的临床表现。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染，炎症和异常的盆底神经肌肉活动等的共同作用[2]。抗生素对急、慢性细菌性前列腺炎的疗效确定，但对慢性非细菌性前列腺炎的前列腺痛的临床疗效尚有争议，主要因为对慢性非细菌性前列腺炎病因和病理机制缺乏统一认识。有研究显示慢性前列腺炎的病因与前列腺、盆底、膀胱及尿道α受体兴奋以及盆底肌、膀胱逼尿肌及尿道括约肌痉挛收缩有关。由于治疗效果差及其他相关因素的影响，慢性前列腺炎给患者带来的身心痛苦已经远远超过了疾病本身。
前列舒通胶囊为中药制剂，已在国内广泛应用于慢性前列腺炎的治疗 ......
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