308nm准分子光配合内服黑素再生液治疗白癜风疗效观察
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【摘要】 目的 评价308nm准分子光治疗白癜风的疗效及安全性。方法 采用308 nm准分子光配合内服黑素再生液治疗164例稳定期白癜风患者，每周治疗2次，连续治疗10～30 次，治疗1～3 个月后进行疗效评价。结果 治疗10 次、20 次及30 次后，治愈率分别为39.6%、64.3%、85.5%。结论 308 nm准分子光配合内服黑素再生液治疗白癜风效果好，不良反应少。
【关键词】 308nm准分子光；黑素再生液；白癜风；疗效
白癜风是一种获得性皮肤黏膜色素脱失性疾病，病因不明。现行的治疗方法很多，但尚未找到一种疗效确切并令人满意的治疗方法。308 nm准分子光作为一种靶式治疗，成为白癜风治疗的一种新的方法，黑素再生液为我院制剂，主要用于治疗各种类型白癜风，效果显著[1]。2009年3月至2009年11月，我院采用308 nm准分子光配合内服黑素再生液治疗白癜风164例，取得较好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
164例患者为我院接诊的患者，均处于病情稳定期。男85例，女79例，年龄5～52岁，平均33.5岁，病程2个月至26年，平均3.1年。所有患者4周内未用任何药物治疗。肝肾功能异常者，妊娠及哺乳期妇女均不入选，并排除花斑癣、老年白斑、白化病、贫血等疾病。
将164例患者随机分为三组，研究Ⅰ组53例，研究Ⅱ组56例，研究Ⅲ组55例，三组患者年龄、性别、病程经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
患者服用黑素再生液(组成方药为桔梗、浮萍、刺蒺藜、川芎、丹参、当归、黄芪等，采用煎煮法浓缩而成。规格每瓶100 ml，相当于生药1.1 g/ml。成人每次30～40 ml，每日2次，儿童酌减或遵医嘱)，同时采用意大利DEKA激光有限公司生产的MEL 308 nm准分子光治疗系统照射治疗。初始剂量为0.6～0.8 J/cm2(12～16 s)，每周2次，每次剂量增加15%～25%(2～5 s)，10次为1个疗程，至最大剂量时维持治疗(面、颈、躯干为3.0 J/cm2；头、四肢、躯干、手足、关节为4.5 J/cm2)。治疗时皮损周围涂抹遮光剂或用遮光板保护正常皮肤，治疗人员使用防护镜，患者闭眼以保护眼睛。
研究Ⅰ组治疗10次，研究Ⅱ组治疗20次，研究Ⅲ组治疗30次。
1.3 临床疗效评价[2]
所有患者按全国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组制定《白癜风和黄褐斑的诊疗标准(2010年版)》进行诊断和疗效评价。
1.3.1 痊愈 白斑全部消退，恢复正常肤色；
1.3.2 显效 白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；
1.3.3 好转 白斑部分消退或缩小；
1.3.4 无效 白斑无色素再生或范围扩大。
1.4 安全性评价
记录治疗过程中的不良反应，红斑、水疱、灼烧感等。
1.5 统计学方法
组间计数资料用χ2 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效观察
在三组的治疗中，研究Ⅰ组痊愈21例，痊愈率为39.6%；研究Ⅱ组痊愈36例，痊愈率为64.3%；研究Ⅲ组痊愈47例，痊愈率为85.5%，三组痊愈率比较(χ2=24.47，P<0.05)差异有统计学意义，结果见表1。
2.2 不良反应
84.8%的患者照射后出现了一过性红斑、瘙痒、皮肤干燥, 一般都能耐受, 尤以手、足、头皮耐受最佳, 不需做任何处理; 11例照射后出现局部水疱、疼痛、脱屑, 占6.7%, 减量或暂停照射后都能缓解, 且治疗过程中皮损大多能得到控制, 不影响观察。
3 讨论
白癜风为皮肤科常见、慢性疾病，其发病机制尚未明确，治疗方法很多，但疗效不确定。中医认为，白癜风应采用扶正固本，调和气血，理气通滞的治疗原则，使机体平衡阴阳，恢复肌肤正常生理功能。308 nm准分子光属于UVB紫外光，其波长与窄波UVB(311)相似，但由于是非相干性单频光源，且能量高于窄波UVB 近10倍，所以308nm准分子光在临床上治疗局限型、节段型白癜风较窄波UVB (311) 更具优势，其作用机理可能是照射产生的多种细胞因子包括白细胞介素21 (IL2 l)、肿瘤坏死因子2α、白三烯等刺激毛囊外毛根鞘黑素细胞增殖分化，产生黑素并移行到表皮色素脱失部位致色素恢复[3]。
本研究结果显示，308 nm准分子光配合内服黑素再生液治疗白癜风标本兼治，效果显著。10次治愈率为39.6%，20次治愈率为64.3%，30次治愈率为85.5%，说明随着疗程的增多患者的治疗效果明显增加 ......
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