乳腺增生病的病因及临床干预
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【摘要】 目的 为进一步探讨了解乳腺增生病的病因，以及临床中需要采取的干预措施。方法 选取我院在2009年12月至2011年 5月期间收治的226例经妇科体检患乳腺增生病患者作为本组研究的对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组调查研究中，共参加妇科体检者有472例，其中检查出患有乳腺增生病者有226例，乳腺增生病的患病率为47.88%。乳腺病者有120例(53.10%)，乳腺组织增生者有21例(9.30%)，乳腺囊性增生病者有85例(37.60%)。结论 临床中应积极对广大女性进行健康教育宣教，做好预防工作，并提倡其自己检查，早发现早治疗，加强自我保护意识。
【关键词】 乳腺增生；病因；临床干预
乳腺增生病是妇科中较为常见的一种多发性乳腺疾病，主要是由于乳腺生理性增生过度和复旧不全造成的乳腺正常组织结构的紊乱，而发生的一种良性增生性病变，既不是炎症疾病也不是肿瘤性疾病。近年来，乳腺增生病的发病率呈现逐渐上升的趋势，且发患者群逐年。常发生于中青年妇女人群中。因此对我国年轻女性的生面健康造成了严重的危险。本文笔者通过对到我院体检显示患乳腺增生病的女性进行研究，回顾性分析其临床资料，现将分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组研究的对象是我院在进行妇科体检患乳腺增生病的226例患者。所有的人员均是按照我院妇女保健科和妇产科门诊中统一的制定的妇科体检内容进行检查，医务人员针对接受检查妇女的病史等内容进行详细填写。所有的患者年龄在30~48岁之间，平均年龄为37.8岁。
1.2 检查方法 本组检查中使用的仪器是国产的WD-600系列的红外线诊断仪。检查前要指导患者取坐位并使膝关节处于屈曲状态，双手叉腰，让胸部的肌肉可以自然放松，乳房自然下垂的状态。首先对乳房内外上下等四个位象对其进行探查。然后探查乳晕和也我的淋巴结情况，观察乳房内是否存有肿块、腺管走向和血管分布及扩张度等情况。最后应结合患者的病史和临床表现症状体征，以及仪器检查结果综合对乳腺增生病进行诊断。
1.3 诊断标准[1] 本组研究中对乳腺增生病的诊断标准主要以患者的病史和体征表现为诊断指标。①患者明显表现出有乳房肿胀、疼痛和肿块等症状，有的还存在一定的周期性。②患者检查时一侧或者双侧乳腺都显示有弥漫性增厚，有的只是在存在于乳腺的一部分，有的确实分布于乳腺的整个区域。有的增厚肿块表现为颗粒状，有的为结节状，有的为片状，大小均不相等，增厚的区域和周围的正常的组织之间的分界并不明显。③乳腺增生病的分类：按照乳腺末梢导管上皮增生引起其他部位增生程度的不同，包括小导管扩张、由于囊肿形成及其兼职结缔组织等部位的增生，可以将其分为几类，即乳腺病、乳腺组织增生和乳腺囊性增生病三大类。
2 结果
在本组调查研究中，共参加妇科体检者有472例，其中检查出患有乳腺增生病者有226例，乳腺增生病的患病率为47.88%。乳腺病者有120例(53.10%)，乳腺组织增生者有21例(9.30%)，乳腺囊性增生病者有85例(37.60%)。
3 乳腺增生病的病因分析
3.1 乳房结构和发育简介 女性乳房主要是由乳腺、脂肪和结缔组织、神经、血管，以及淋巴管等构成，在整个乳房组织中，腺体所占的比例较小，主要是由脂肪和结缔组织来决定乳房轮廓的大小。乳房在发育过程中，主要受到内分泌激素的控制、调节和影响。从幼年到老年，乳腺经历了发育增生、复原、退化等不同的变化过程，而这一变化过程在不同个体中的表现程度也不尽相同。一般情况下，大部分乳房组织的异常发育都是发生退化复原期。在35~40岁之间主要表现为乳腺小叶的异常变化，在40~50岁表现为上皮细胞的萎缩，46~50岁之间表现为导管囊状扩张，而在50岁之后则表现为小乳管的闭塞，此时血管逐渐消失，结缔组织发生玻璃样变性[2]。
3.2 月经周期对乳腺增生的影响 子宫内膜受到垂体促性腺激素的调节，同样乳腺组织也受其调节。在正常的情况下，乳腺导管受到卵泡期雌激素的影响上皮会逐渐增生、变大，管周发生水肿，黄体在雌孕激素的影响下，小叶内的小管上皮也逐渐肥大，从而引起整个乳腺的增大和紧张。女性月经期时雌孕激素的作用减弱，间质紧密复原。有很多女性在月经前期会感觉有乳房胀痛、压痛，疼痛程度因人而异。一般认为，这些疼痛均和雌激素分泌过多、孕激素分泌过少，或两种激素分泌不协调有关。
3.3 哺乳和饮食不合理对乳腺增生的影响 哺乳期女性乳腺肥大，在授乳6~9个月后才逐渐开始减小，期间如果不及时哺乳，可能会再退化过程中发生乳腺增生病。近年来，随着生活水平的提高和饮食方式的改变，摄入的脂肪量较大，容易造成内分泌失调，增加乳腺增生病的发生率[3]。同时，摄入的半成品食物中多含有激素类容易造成激素代谢紊乱。
4 临床干预措施
临床中应加强对乳腺增生早期的干预措施，以降低发病率。首先应在高危人群中进行健康宣教，让其从自身进行一定的预防和检查。其次要积极做好母乳喂养的宣传，及时哺乳。然后应合理进行膳食，减少对半成品等含激素类食物的食用，降低脂肪的摄入量，以使内分泌处于正常状态，并且要尽量使自己的体重保持在一定的符合标准的范围内。最后还应调整自己的心态，尤其是在生理期，以积极乐观的心态对待生活和社会中来自各方面的压力。
5 讨论
乳腺增生病是妇科中较为常见的多发病，且其发病率呈现逐渐上升的趋势，女性们因此也受到了乳房疾病的严重威胁。因此，在临床中应积极开展女性健康教育宣教，使广大女性对乳腺疾病有所认识和了解，从而自主的采取一定的预防措施，提高身体素质。同时可以调节自己的生活习惯和心态，有序的生活，合理膳食 ......
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