头位阴道分娩导致宫颈裂伤原因分析
![]() |
第1页 |
参见附件(2587KB,2页)。
【摘要】 目的 分析头位分娩中导致宫颈裂伤的因素。方法 对头位产宫颈裂伤21例临床资料进行回顾性分析。 结果 宫颈裂伤与不合理应用催产素、宫颈基础病变、产程、胎方位异常、人为干预及产妇年龄有关。结论 合理应用催产素,正确处理产程,减少人为干预是避免宫颈裂伤的有效措施。
【关键词】
宫颈裂伤;原因;催产素应用;产程;人为干预
宫颈裂伤是阴道分娩中较常见的软产道损伤之一,严重者可导致产后出血,甚至危及产妇生命,因此,如何防止及发现宫颈裂伤是产科工作者的重要工作之一。
1 临床资料
1.1 一般资料 本研究统计自2011年1至至2011年12月发生的宫颈裂伤共21例,均为足月妊娠,其中产妇年龄23~34岁19例,35~38岁2例;初产妇16例,经产妇5例。
1.2 诊断标准 正常分娩时,宫缩、腹压和抬头的挤压使宫颈两侧压力增加,极易造成宫颈不同损伤,损伤长度不超过1 cm,多不出血,无需缝合,不称为裂伤;当裂伤长度超过1 cm,且伴有不同程度的出血才称为裂伤,必须缝合。
2 结果
由各种原因导致宫颈裂伤病例数,见表1。
3 讨论
根据上表,宫颈裂伤的原因可归纳总结为一下两方面。首先,产妇及胎儿因素:①产妇为高龄产妇,导致产力差,宫颈条件差,易发生宫颈裂伤。②宫颈基础病变。产妇有宫颈炎症或宫颈糜烂,导致宫颈脆性大,弹性差,若合并急产,更易发生宫颈裂伤。③因枕横位或枕后位导致产妇过早屏气使用腹压,或有相对性头盆不称,产程延长,宫颈长时间受压于胎头与持股联合之间,缺血、水肿,甚至坏死,至弹性降低,宫颈裂伤几率加大。其次,临床干预也是导致宫颈裂伤的重要因素。①如果不恰当使用催产素加强产力,催产素浓度过高、速度过快,这样宫颈在未完全扩张的情况下迫使先露部通过而造成宫颈裂伤。②阴道助产易造成宫颈裂伤。宫颈裂伤虽然在自然分娩中多见,但助产时的发生率更高,尤其是产程延长时宫颈组织水肿、坚韧更易造成严重的宫颈裂伤。因此,阴道助产要在宫口开全时进行,且操作要轻柔,切忌粗暴,尤其在高位因素时,更应加倍小心,以免损伤宫颈。③盲目的扩张宫颈、粗暴的动作都会是宫颈裂伤的比例增大。因此,正确处理产程,合理使用催产素,减少不必要的认为干预是避免宫颈裂伤的有效措施。
您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(2587KB,2页)。