幽门螺杆菌感染及胃癌局部浸润的相关性研究
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【摘要】 目的 探讨幽门螺旋杆菌感染和胃癌局部浸润的相关性。方法 我院诊治的40例胃癌患者作为观察组,另外选取40例来自体检中心的健康体检者作为对照组,所有患者都进行快速尿素酶试验,判断其幽门螺旋杆菌的感染情况。结果 与对照组相比(45.0%),观察组的幽门螺旋杆菌感染的阳性率明显升高(75.0%),P<0.05,差异具有统计学意义,表明幽门螺杆菌感染与胃癌有着显著相关性。结论 胃癌患者的幽门螺旋杆菌的感染率明显增高,幽门螺旋杆菌感染与胃癌的局部浸润有着明显的相关性。
【关键词】
幽门螺旋杆菌感染;胃癌;相关性
幽门螺旋杆菌(helicobacterpylori,Hp) 已被国际癌症研究机构(IARC)列为I类致癌物之一,是消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴瘤样组织的重要致病因子[1]。胃癌的发生是感染、饮食、环境、营养状况和遗传等多种致病因素共同作用的结果[2]。目前认为幽门螺旋杆菌感染是胃癌发生的始发因素,而其他致病因素促成了胃癌的最后形成[3]。本研究中,我院诊治的40例胃癌患者作为观察组,另外选取40例来自体检中心的健康体检者作为对照组,所有患者都进行快速尿素酶试验,判断其幽门螺旋杆菌的感染情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年10月至2011年10月期间,我院诊治的40例胃癌患者作为观察组,另外选取40例来自体检中心的健康体检者作为对照组。根据患者的临床症状和体征,并结合相应的辅助检查(胃镜和病理组织学检查),符合WHO相关诊断标准,确诊为胃癌。40例观察组患者中,男28例,女12例,年龄34.5~56.7岁;40例对照组患者中,男27例,女13例,年龄34.8~58.1岁。在年龄、性别等方面,两组患者差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 检测方法 观察组患者进行胃镜检查幽门螺旋杆菌检测和病理组织学检查;对照组患者进行胃镜检查和幽门螺旋杆菌检测。幽门螺旋杆菌检测:钳取胃黏膜组织,使用HP-102型试剂进行快速尿素酶试验。
1.3 检测仪器 胃镜检查仪器:纤维胃镜和奥林巴斯V70型电子胃镜,购自上海医学光学仪器厂;病理组织学检查仪器:奥林巴斯光学显微镜,购自日本奥林巴斯公司。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 11.0统计学软件进行统计处理,采用t检验,P<0.05,表示差异具有统计学意义。
2 结果
与对照组相比(45.0%),观察组的幽门螺旋杆菌感染的阳性率明显升高(75.0%),P<0.05,差异具有统计学意义,表明幽门螺杆菌感染与胃癌有着显著相关性。详细结果见表1。
3 讨论
随着年龄的增长,幽门螺旋杆菌的感染率越来越高,而且在我国,其感染率较高,分布较广,平均感染率甚至达到60.0%[4]。在我国,胃癌作为比较常见的消化系统恶性肿瘤之一,其病死率占所有恶性肿瘤死亡的23.2%,居于各种癌症死亡率的首位。流行病学研究发现,幽门螺旋杆菌感染虽然分布很广,但也具有地区差异,不同地区具有不同的感染率。与亚洲胃癌患者的幽门螺旋杆菌感染率相比,欧洲胃癌胃癌患者的幽门螺旋杆菌感染率明显降低,并且与亚洲相比,欧洲患者胃癌与幽门螺旋杆菌感染率的相关性也相对低。
幽门螺旋杆菌感染损伤胃肠道黏膜,使胃肠细胞加快更新,大大增加了DNA损伤的几率,同时,发生炎症的部位由于自由基、超氧化物生成增加,导致细胞过氧化损伤,久之形成细胞肿瘤。有报道称,幽门螺旋杆菌感染相关慢性胃炎患者中,观察到胃黏膜上皮细胞增殖,而在没有幽门螺旋杆菌感染的慢性胃炎患者中,观察不到胃黏膜上皮细胞的增殖,表明慢性炎症与胃上皮细胞更新没有相关性,必须在幽门螺旋杆菌感染的前提下,上皮细胞才会加速更新。由于幽门螺旋杆菌感染导致相应的炎症免疫反应,产生细胞因子,以及相关的细胞相互作用,从而促进细胞增生,这可能是细胞损伤的一种代偿反应[5]。
幽门螺旋杆菌毒素作为一种大分子蛋白质,其分子量大约为100 kDa,对多种体外培养细胞都有致突变作用。当机体出现幽门螺旋杆菌感染时,可抑制机体的胃酸分泌,促使分解硝酸盐的细菌繁殖,从而形成致癌产物。
除了幽门螺旋杆菌感染与胃癌的发生发展有密切关系外,还存在其他致病因素,所以,幽门螺旋杆菌感染并不是胃癌发生发展的唯一致病因素,只不过是主要致病因素,而其他致病因素发挥协同作用,共同作用情况下,最终导致胃癌的发生。其他致病因素还包括吸烟、高盐饮食、饮酒等不良生活方式,这些都会大大增加了胃癌的发生机率。总之,胃癌患者的幽门螺旋杆菌的感染率明显增高,幽门螺旋杆菌感染与胃癌的局部浸润有着明显的相关性。
参 考 文 献
[1] 欧阳红娟.幽门螺杆菌感染与胃癌发生的相关性研究.山东医药,2009 ......
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