人工肱骨头置换术11例临床研究
自2005年4月至2010年9月我科共完成人工肱骨头置换术11例，取得良好效果，现总结分析如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 本组11例，男6例，女5例，年龄56~77岁，平均63.7岁，皆为闭合性肱骨头或肱骨近端粉碎骨折患者。致伤原因：车祸伤3例，摔伤7例，坠落伤1例，骨折分型(根据Neer分型原则[1])：三部分骨折3例，四部分骨折5例，四部分骨折并脱位2例，肱骨头脱位并塌陷骨折大于45%者1例，患者术前均无肩部血管神经损伤。
1.2 手术方法 患者全麻或臂丛加颈丛麻醉成功后，取半坐体位，患肩垫高，常规手术区碘伏消毒，铺巾，采用肩关节前内侧切口入路，长约14~15 cm，逐层切开，显露三角肌、胸大肌及位于两肌之间的头静脉，将头静脉牵向内侧并加以保护，患肩外展70°~90°，向上、外牵开三角肌，显露大、小结节，肱骨头及盂肱关节，并找到位于大、小结节之间的肱二头肌长头腱，牵向外侧。如显露不充分，可将三角肌自锁骨端部分剥离，以便检查肱盂关节，取出粉碎或移位的肱骨头，彻底清除关节腔内脱落的骨折碎块及积血。对于大、小结节骨折，应注意其所附着肌肉的相连情况，一期修复损伤的肩袖。测量肱骨头直径，确定人工肱骨头假体的大小。后倾35°~40°肱骨近端扩髓，选取相宜的人工肱骨头假体试模插入髓腔12~15 cm ......
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