吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损临床分析
![]() |
第1页 |
参见附件(2786KB,2页)。
【摘要】 目的 观察吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损的临床效果。方法 整理我院治疗的80例创伤性胫骨大段骨缺损患者的临床资料,给予患者吻合血管腓骨游离移植的方法进行治疗,在治疗完成后,统计分析患者的治疗效果,对比常规治疗方法,分析吻合血管腓骨游离移植的临床效果。结果 本组80例患者的一次治疗有效率为87.5%,患者在回访过程中,肢体功能恢复效果良好,未能痊愈患者,伴发并发症情况在经过治疗后痊愈。与常规治疗相比,治疗效果更佳。结论 在治疗创伤性胫骨大段骨缺损的时候,可以通过吻合血管腓骨游离移植的方法进行,提高临床治疗效果。
【关键词】
吻合血管腓骨游离移植;创伤性胫骨大段骨缺损
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究过程中,收集患者资料为我院在2009年1月至2010年8月收诊的创伤性胫骨大段骨缺损患者,男41例,女39例,患者年龄在17~58岁。80例患者均为胫骨缺损,合并血管损伤,其中骨缺损在5~18 cm之间,血管损伤中,17例患者的血管完全断裂,47例患者血管不完全断裂,16例患者血管受压。
1.2 治疗方法
在本组患者的治疗过程中,均使用温和血管腓骨游离移植的方法进行治疗。确保患者的受创区的炎症情况消除或患者在进行手术治疗中,首先进行对患者的创口衣物清理,分离患者受创区域的血管蒂,通过手术方法,根据患者的实际情况进行,分开患者的长短肌和腓肠肌,在腓骨两端骨膜下行环形玻璃,长度在1.5 cm左右,同时,切开骨间膜,留置0.5 cm左右的肌袖,剥离患者腓骨前后侧的肌肉并保留腓静动脉和腓骨的完整。解剖腓颈动脉并切断结扎,完成血管蒂腓骨的游离。最后将腓骨瓣移植到患者的受创区,同时可使用外固定或钢板对骨缺损的两端进行固定,并进行血管吻合术修补患者的受损血管。在治疗之后,对80例患者进行1~1年半时间的回访,统计回访结果,分析患者的恢复情况及并发症发生情况。
1.3 影像学检查
在治疗之前,对患者的腓骨血管的情况进行造影检查,了解患者的腓骨血管情况,同时对患者的胫骨缺损情况进行检查,确定患者的骨缺损情况及准确位置,便于治疗。
1.4 评价标准
在本次治疗中,患者的治疗效果标准是根据Enneking肢体功能评定系统进行,为患者的治疗及恢复情况进行评分[1],统计患者在治疗过程中的疼痛情况、恢复后患者的肢体行为能力情况及患者对治疗的满意度等。
1.5 统计学方法
统计分析研究过程中,对患者治疗前后的疼痛情况、肢体功能等记录数据的研究均使用SPSS 13.00软件进行,使用t检验,患者前后数据对比以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
通过治疗之后,本组80例患者的治疗情况较为优异,术后愈合情况良好,患者的肢体功能恢复70例,治愈率为87.5%,6例患者在预后3个月锻炼性恢复时发生移植腓骨骨折,通过石膏固定后痊愈,4例患者功能恢复情况较差,患者对治疗结果满意度较高,患者在治疗之后,患者的腓骨在恢复后都有一定程度的增粗,6例患者在治疗恢复后,需要借助支具才能正常活动,患者的治疗没有取得痊愈,患者的恢复率为88.75%。具体的治疗情况见下表1:
本组患者在治疗过程中均没有发生严重并发症,患者在恢复的过程中发生腓骨骨折情况在经过治疗一个月之后痊愈,患者预后情况根据自身情况时间不定,在8~24周左右,预后过程中没有发生并发症情况。
3 讨论
胫骨是人体小腿内侧起支撑作用的骨骼,在正常的行走、运动过程中重要作用,创伤性胫骨大段骨缺损主要是患者在生活、工作中受到剧烈撞击或意外坠伤等情况造成,造成患者的胫骨缺损,致使患者身体当中起到负重作用的小腿失去功能性。在治疗的过程中,不同于一般骨折,仅需要固定愈合就可,骨缺损的治疗需要同时修复患者的骨骼,治疗过程中的移植手术治疗是常规的临床治疗[2]。然而在这种常规治疗中,手术的操作非常复杂,患者受创部分的血管、碎骨、异物等情况都会影响到患者的治疗效果,同时,患者移植之后的骨骼恢复情况也是临床上的一个难点。
本次研究过程中,从上述临床治疗结果我们可以得知,吻合血管腓骨游离移植的治疗效果还是非常优异的,在治疗的过程中,清除了患者受创部位的异物等,通过对患者肌肉、血管的剥离、植入胫骨,最后在对血管等行吻合手术,在最大程度上保证了患者治疗过程中个组织部位的透明化和彻底,可以在很大程度上保证手术的成功。胫骨的动脉是独立的,因此在治疗的过程中吻合修复手术较为简易,且感染情况的预防较为容易[3]。在治疗过程中,腓骨的移植术治疗骨缺损超过5 cm时成功率很低,本次研究中患者的治疗情况理想,通过对患者的腓骨切取移植嫁接治疗,患者的预后情况也较为良好。患者在治疗前后的对比情况非常明显,患者的疼痛情况也得到了很大程度上的减轻[4],73例患者对治疗效果非常满意,恢复了正常的生活行动能力,患者的满意度在91.25%,证实吻合血管腓骨游离移植手术治疗的效果非常明显,值得临床上进行推广使用,减少患者的痛苦,提高患者的治疗有效率。
参 考 文 献
[1] 甄平.改进法腓骨移植治疗胫骨及周围皮肤软组织缺损 ......
您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(2786KB,2页)。