浅析酒精性肝病的临床特点及预后
 |
| 第1页 |
参见附件(2718KB，2页)。
【摘要】 目的 分析研究酒精性肝病的临床特别和预后注意事项等情况。方法 整理我院收治的酒精性肝病患者的临床资料，对患者的饮酒量、饮酒时间、临床表现、肝功能检查、影像学检查、相应并发症、治疗等资料进行统计分析。结果 酒精性肝病患者的发病情况在不断的增多，其和长期饮酒、AST/ALT、GGT、TBiL等都有很大的关联，在临床上主要与肝硬化病症为主，预后较差的患者容易出现晚期并发症，危害到患者的生命安全。结论 生活当中需要注意控制患者的酒精摄入量，对于酒精性肝病患者限制其饮酒，并进行定期AST/ALT、GGT、TBiL生化检测，患者的治疗需要尽早，在预后的过程中同样需要调整和控制。
【关键词】酒精性肝病;临床特点;预后
随着我国经济的不断发展，我国的酒精性肝病患者的比列也在逐年的增加，在临床治疗过程中，酒精性肝病对患者的威胁也越来越大，给患者造成了很大的影响[1]，本文主要针对酒精性肝病进行研究，分析其临床特点和预后的注意事项，为酒精性肝病患者的诊断、治疗和预后提供一定的借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文为我院2009年1月至2011年5月收治的140例患者，其中男92例，女48例，年龄29～57岁；120例患者具有明确的饮酒史，在研究的过程中对患者进行各种常规检测，包括症状、体征、辅助检查等，同步对患者的病症进行诊断和治疗；140例患者通过检查确诊之后，其中酒精性脂肪肝患者36例，酒精性肝炎患者40例，酒精性肝硬化患者64例，在治疗和预后过程中，将患者按照不同的病症分为3组，观察患者的临床特征及预后等方面的情况。
1.2 临床表现 酒精性肝病的临床表现与普通的肝病相似，患者均具有乏力、腹胀、腹泻、恶心呕吐，其肝脾重大， 出现腹水、黄疸等情况，预后较差的患者出现上消化道出血、肝肾综合征、心肌炎、胰腺炎、感性脑病等并发症情况。通过影像学检查，脂肪肝患者的肝脏具有轻度肿大现象，患者的回声光点较为细密，前方回声增加，后方减弱，出现脂肪侵润现象；肝炎患者的回声粗大，且分布不均，患者的管道结构和血流等情况变化不大，具有明确的肝损伤现象，患者当中21例具有合并脂肪肝病症；肝硬化患者的影像学显示具有明显的脾大、腹水等情况，患者的肝脏具有不同程度的缩小情况，门静脉增宽。
1.3 诊断标准
在诊断患者病症的过程中，按照中华医学会肝病的诊断和分类，对患者的饮酒史，ALT、AST、GGT的变化情况，HBV或HCV感染情况，肝损伤情况等为主要的诊断标准，患者饮酒5年以上，日饮酒40 g以上，停止饮酒后其ALT、AST、GGT下降后恢复，数值在正常数值2倍以上，出现肝损伤时患者可以确诊就酒精性肝病[2]。
1.4 研究内容
在临床特点研究过程中，主要对患者的性别、年龄、饮酒情况，临床表现，各种指标进行统计记录，对患者进行影像学检查，出现死亡病例史，查找其主要死亡原因。
1.5 统计学方法
研究当中所有数据分组进行统计，以平均数表示，均值使用t检验率使用χ2检验。
2 结果
本次研究中的所有患者均为住院治疗，结果140例患者当中，其饮酒情况按照饮酒史和饮酒量而言，酒精性脂肪肝患者饮酒史主要在1年以上，日饮酒量在80 g以上；酒精性肝炎患者饮酒史在2~3年以上，日饮酒量在160 g以上；酒精性肝硬化患者饮酒史主要都在3年以上，其日饮酒量在250 g以上。生化检查患者的酒精性肝病的病毒感染有16例，感染率为11.6%左右，9例患者合并HBV和HCV感染，64例肝硬化患者当中，4例患者病亡，3例患者其病亡的主要原因为肝癌病毒扩散治疗无效死亡，1例患者为重度酒精重度，送诊时间较晚，治疗无效死亡。在统计学研究过程中，患者的各种指标情况都有不同的表现，详细的情况见表1。
表1
组别例数ALT(U/L)AST(U/L)AST/ALTGGT(U/L)
酒精性脂肪肝3678.45±23.12198.21±32.121.12±0.98212.21±120.32
酒精性肝炎40152.37±32.36#303.12±39.56#2.13±1.05#453.12±320.21#
酒精性肝硬化64322.98±54.45*571.28±67.12*2.11±1.13741.43±331.54*
注：与脂肪肝组相比，#P<0.01，与干肝炎组相比，*P<0.01；比较当中，肝硬化组与脂肪肝组相比，差异显著，均为P<0.01
在治疗过程中，所有患者均禁酒，针对患者的病症进行对症治疗，同时对患者肝脏部位进行养护，结果123例患者的总胆红素在1个月内回复正常，患者的腹水在两周内消失，患者的其他并发症均经过对症治疗处理，半年后复查肝纤维化指标正常。
3 讨论
酒精性肝病在临床上可能会产生多种并发症，造成患者体内症状的不同差异，在治疗和预后的过程中需要根据患者的不同进行进行处理，如患者的心血管疾病当中，除了在预后的过程中进行禁酒、肝脏对症治疗之外，还需要对患者的血管情况进行调理治疗，防治患者的并发症情况[3]。
本次研究的酒精性肝病患者当中，出现的死亡病例患者的所有因素都可以归根到饮酒过量、时间过长，造成患者的肝脏损伤严重，且在当中发生其他严重并发症，造成死亡。在临床特点方面，3种酒精性肝病的表现情况与常见的肝脏疾病表现类似，主要的差异就是患者的中毒性肝损伤和感染情况，在预后过程中需要加强对患者的多方面防护。
总之，酒精性肝病的临床主要表现差异就是患者的生化指标差异以及患者的酒精性肝损伤情况 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2718KB，2页)。