汽化电切术治疗女性膀胱颈梗化症临床探讨
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【摘要】 目的 研究临床上使用汽化电切术治疗女性膀胱颈梗化症的临床效果。方法 收集我院在2008年10月至2010年10月收治的女性膀胱颈硬化症患者42例，在治疗的过程中分为治疗组和对照组各21例，治疗组使用汽化电切术进行治疗，对照组患者使用保守内科治疗。结果 治疗组患者的治疗情况优于对照组患者，患者症状一次性治疗，术后回访1年没有出现复发情况，对照组患者治愈11例，术后复发6例，其余患者治疗无效中转手术治疗痊愈。结论 在治疗女性膀胱颈梗化症的过程中使用汽化电切术可以有效的对患者的病症进行治疗，临床效果优异，值得在临床过程中进行推广使用。
【关键词】汽化电切术；女性；膀胱颈梗化症；临床探讨
女性膀胱颈梗化症在临床上较为少见，在治疗的过程中易复发，保守的治疗方法效果并不显著，与手术治疗治疗差异明显，使用汽化电切术进行治疗在现代已经有了一定时间的临床历史，本次研究主要就是对汽化电切术治疗的临床效果进行分析，为临床治疗参考做出一定的贡献。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组为我院在2008年10月至2010年10月期间收治的42例患者，年龄31~67岁，临床表现为尿频、排尿困难、尿不净等。通过检查，患者当中出现急性尿潴留情况3例，患者的膀胱残余尿在40~1200 ml左右，42例患者中平均残余尿为600 ml，通过膀胱镜检查，均可以明显的看到膀胱小梁和憩室形成。其膀胱颈部黏膜苍白、弹性消失，后唇抬高隆起呈堤坝状。
1.2 治疗方法
将42例随机分为治疗组和对照组各21例，两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。治疗组患者的在治疗中使用汽化电切术进行，操作当中对于残余尿较多的患者先进行导尿，改善患者的肾功能，肾功能恢复后进行手术，麻醉后对患者使用电切镜下进行膀胱截石位5、6、7点位弧形切除膀胱颈部后唇(1.0～1.5)cm 2.0 cm，深(0.5～0.8 cm)达颈肌纤维，确保患者的尿道和膀胱三角区在同一平面，对于环形狭窄的患者进行全膀胱颈电切。手术完成后向患者膀胱内注水，观察手术效果，之后给予患者三腔尿管留置。对照组患者使用常规内科治疗方法进行，运用α受体阻滞剂，尿道扩张及导尿配合长期抗炎治疗完成。
1.3 效果标准
在治疗过程中，患者的肾功能健全，排尿通畅为治愈，排尿有改善为有效，排尿困难，与治疗前没有明显区别或是恶化为无效。
1.4 统计学方法
在本次研究中所有数据经过SPSS 17.00软件进行处理，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
完成治疗之后，治疗组患者的治疗效果明显高于对照组患者，患者当中治疗治愈率和治疗有效率均高于对照组患者，两组相比P<0.05，具有统计学差异。患者在治疗完后回访1年，结果治疗组患者没有出现复发病例，对照组患者出现6例复发病例。两组的详细治疗效果比较见表1。
表1
治疗组与对照组患者的治疗效果比较(例，%)
组别例数治愈有效无效有效率
治疗组2120#10100%#
对照组21651052.38
注：与对照组相比，#P<0.05
治疗组患者1例轻度排尿不畅，与治疗前相比改善明显，通过结合抗炎、导尿后患者情况稳定，对照组患者在治疗当中出现5例失禁症状，4例膀胱阴道痿，1例患者情况无变化，患者治疗无效10例。
3 讨论
膀胱镜硬化症在形成的过程中是由于患者的慢性炎症刺激，导致患者的膀胱颈肌肉肥厚、纤维化致张力过度，从而出现患者排尿困难，在临床表现的过程中，由于患者膀胱内尿排不出，造成患者尿频、尿不净等症状，在临床治疗的过程中，对与情况较为轻微的患者，可以使用保守内科进行治疗，但如果情况严重或是患者病症时间较长，保守治疗则很难取得效果[1]。
在本次研究中，治疗组患者使用手术治疗效果明显，运用汽化电切术在治疗的过程中患者的并发症较少，治疗彻底，且在治疗完成之后患者复发率较低；而对照组患者治疗过程中无效率较高，患者的治疗效果不佳，且在治疗当中患者发生的并发症情况较多，两组的治疗效果相比差异有统计学意义P<0.05。在临床检查方面，患者的肾功能受到具有一定程度的衰退或不全，主要就是由于患者的长期膀胱颈病变，纤维增生出现形成梗阻，尿液导流出现继发肾功能不全或是肾积水，治疗时需要对患者这些肾积水进行导流后再次进行手术，而肾功能不全的患者，在导尿管导尿的同时进行肾功能恢复，避免在治疗的过程中由于肾功能不全出现复发或是其他并发症[2]。
使用汽化电切术进行治疗在临床上具有微创手术的一些列优势，患者的治疗操作简便，安全性高，预后简单，在临床治疗过程中的效果显著，在使用汽化电切术进行操作中，本文结合临床资料总结了如下几点注意事项：手术前对患者进行全面的检查，特别是膀胱内尿量较大的患者，需要进行肾功能检测，观察患者的肾积水和肾功能不全等常见并发症，如果患者出现肾积水或是肾功能不全，需要先进性积水导流和肾功能恢复，完成之后才能进行手术治疗；膀胱颈电切的位点及方法需要针对患者的情况进行选择，而切除当中环形狭窄的患者需要进行全膀胱颈切除，防治切除不全造成患者复发情况的出现；术后处理中患者的导尿管需要留置到患者康复，保持导尿管的通畅，防治治疗中导尿不及时造成感染等并发症。
综上所述 ......
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