临床药师多次会诊的1例感染性心内膜炎用药分析(2)
5月23日：加用美罗培南两天后患者仍高热不退，考虑可能合并真菌感染予氟康唑注射液02 g ivdrip qd抗真菌治疗并停用利福平胶囊。氟康唑为广谱抗菌药，对多数新型隐球菌分离株具抗菌作用，对念珠菌属中的白念珠菌、热带念珠菌、和近平滑念珠菌具抗菌作用，广泛分布于各组织和体液中。是预防和治疗真菌感染的首选药物。5月24日：患者体温仍未下降，血常规：白细胞计数22×109/L，血小板计数83×109/L，粒细胞138×109/L，将美罗培南改为硫酸阿米卡星注射液04 g+ 09%NS250 ml ivdrip q12 h抗感染。临床药师认为该方案的更改不合理。其一：硫酸阿米卡星注射液对阴性和阳性菌的的抗菌谱均比美罗培南窄而弱，在病原菌未明的感染未能控制的情况下，不宜停用抗菌谱广而强的药物而换用抗菌谱窄而弱的药物，其二：由于万古霉素和阿米卡星均有较大的耳肾毒性，二者联用该毒性会明显增加，因此，非必须的情况应避免联用。
5月25日：患者体温仍未下降血常规：白细胞计数19×109/L，血小板计数82×109/L ......
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