外伤性腹部联合伤30例临床诊疗观察
【摘要】 目的 探讨腹部联合伤的诊疗方法。方法 对我科2007年1 月至2010年5月期间收治的腹部联合伤患者30例进行了临床观察。结果 本组30例中同时损伤2个脏器3例，其余27例均为3个或3个以上脏器损伤。结论 在诊治腹部外伤患者时，要严格排除腹腔其他脏器损伤，甚至腹部以外器官损伤，防止漏诊、误诊，以免造成严重后果。【关键词】 腹部联合伤;诊疗观察
1 临床资料
本组30例患者中，男26例，女4例，年龄11~65岁。致伤因素：交通事故伤22例，挤压伤3例，坠落伤5例。入院时血压<90/60 mm Hg 24例，入院时血压在正常范围，后渐降至90/60 mm Hg以下3例。受伤距入院时间最短1 h，最长3 d。超过90%病例为多部位、多器官损伤，合并伤包括各部位骨折、严重软组织挫伤、脑挫伤和(或)颅内血肿、胰损伤和血气胸、肾挫伤或破裂。死亡3例，死亡原因为多发伤、多器官伤、严重不可逆休克、多器官功能障碍、急性肾衰竭等。术后严重并发症包括伤口感染(裂开)、腹腔内感染(包括弥漫性腹膜炎、膈下脓肿、肠袢间脓肿和盆腔脓肿)、胆漏、胰漏、肠漏、消化道出血、肺部感染(脓胸)、多器官功能障碍和各种狭窄性并发症(胆道、肠、尿道、肛门等)，多需多次手术。
2 讨论
21 腹部闭合伤的特点和诊断 腹部闭合性损伤需要接诊医生迅速准确地采取恰当的治疗手段，头脑中具有一个完善合理的诊治思维过程。首先确定有无腹腔内脏器损伤，其次是什么脏器损伤，再次是有无合并腹部以外的对生命威胁较大的重要脏器损伤 ......
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