乳腺3.0MRI检查患者的护理
【摘要】 目的 探讨乳腺30 mRI检查患者的护理体会。方法 185例乳腺疾病患者增强扫描检查，检查全程进行心理干预及护理指导。结果 185例均顺利完成检查，取得了预期扫描图像。结论 积极有效的护理指导是保证MRI乳腺检查顺利完成的有效措施。
【关键词】 乳腺；核磁共振；护理
1 资料与方法
11 一般资料 笔者搜集2011年5月至2012年4月间经临床触诊乳腺肿块患者185例，均为女性，年龄24岁至67岁，平均47岁，本组病例在进行MRI检查前均已取得X线钼靶片或超声检查结果，所有病例在MRI检查结束后均经手术病理证实。
12 检查方法 全部患者采用西门子公司30T TrioTim扫描仪，应用乳腺专用相控阵线圈，患者取俯卧位，双侧乳腺自然、对称地悬垂于乳腺专用线圈洞穴内，所有患者都使用GE Healthcare Lreland生产的钆双胺对比剂增强扫描，检查前都进行心理干预及护理指导，扫描时间15~20 min，采用双筒高压注射器，根据患者体重确定对比剂剂量，一次量为03~04 ml/kg体重，流率2~4 ml/s,静脉穿刺选用21 g泰尔茂一次性使用静脉输液针。
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13 结果
185例均顺利完成检查，取得预期的扫描图像。其中167例(90%)患者在检查前出现猜疑、恐惧心理，经心理疏导均完成检查；18例(10%)患者略有头晕、心悸等不适，静坐休息后症状消失。
2 护理
21 检查前护理
211 心理护理 乳腺患者行MRI检查前均已经临床触诊，X线钼靶片或超声检查过，望着检查报告单中的专业医学术语满腹疑虑，种种可怕的猜想已使其精神备受折磨，护士应耐心解答其疑惑，安抚其情绪，做好心理护理，打消其顾虑猜测，使其准确无误地配合检查前的准备工作。向患者说明MRI检查的目的、过程以及检查过程中需要注意的事项。
212 专科护理 严格掌握进入MRI检查室的适应证和禁忌证，患者检查前排空大、小便，嘱患者取下佩戴的所有金属物品，更换开襟上衣。询问患者及家属既往病史(特别是肾功能情况)及有无药物过敏史，食物过敏史，告知患者及家属对比剂的药理作用，使用方法及副作用，在造影剂注射过程中会出现一过性的不适感，请患者或家属签署《对比剂注射知情同意书》。
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213 检查前准备 用5 ml注射器抽取09%生理盐水5 ml，接21 g泰尔茂一次性使用静脉输液针，选择手背部及腕关节上8 cm范围内粗、直的静脉，一般选用手背部静脉，禁用肘部静脉，患者需俯卧位，双手向前伸展，因磁体腔窄长，这样可保证21 g泰尔茂一次性使用静脉输液针和高压注射器延长管的连接。常规消毒，扎止血带，穿刺，见回血后应平行再进入血管2 mm,以防高压注射时药液外渗，胶布固定，推注生理盐水3~5 ml，确定通畅无外渗后，用针帽封闭一次性使用静脉输液针待检查，告知患者检查摆位时一定要注意保护穿刺部位，以保证对比剂注射成功。备好各种抢救药品及抢救设施。
22 检查中护理
221 加强心理护理和体位指导 介绍扫描室环境，告知扫描的简单过程及伴随的噪音不会导致不适，消除其紧张感。扫描床上放置专用乳腺线圈，指导患者敞开衣襟，俯卧位，双手臂向前伸展，双侧乳腺自然悬垂于线圈的洞穴内。在患者手部、头部、膝部垫软枕，支撑身体保持体位。
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222 采取放松疗法 放松疗法可缓解其紧张、恐惧等负性情绪，指导患者闭上眼睛，平静缓慢呼吸，让其聆听节奏舒缓的轻音乐，分散其注意力，平静接受MRI增强扫描，坚持固定此种姿势，告知预期需要的扫描时间，勿活动身体及避免咳嗽，以免造成运动伪影[2]。
223 注射前准备 检查高压注射器各连接口是否拧紧及排气情况，将一次性使用静脉输液针与高压注射器延长管紧密连接，指导患者握紧连接处，试注射生理盐水5~10 ml，观察注射部位有无渗漏和疼痛，询问试注时头皮针前方是否有凉感。
224 扫描注射时观察 扫描过程中，开通与患者通话系统，保持与患者沟通，随时观察患者。根据体重及肾功能情况确定对比剂剂量，注射时通过监视器密切观察患者情况，如有异常，立即停止注射，通知医生配合处理。
23 检查后护理
231 扫描结束后，询问患者有无不适，拔去一次性使用静脉输液针，指导患者按压针眼处5~10 min，勿揉。待扫描床退出扫描仪，护理人员协助患者撤离扫描床，嘱咐患者多饮水，加速对比剂排泄，24 h内饮水量不少于2500~3000 ml，告知其取检查结果的时间，在观察室休息20 min以上，无不适方可离开。
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232 健康指导 在观察室休息20 min期间，可适时进行健康指导，教会其选择最佳时间乳腺自查方法，指导其经常性的身体运动或锻炼，每晚睡眠时间不少于7 h，每周坚持10 h以上的步行或者徒步旅行是女性非常好的预防乳腺癌的方法，这将使乳腺癌的发生率降低43%。多食新鲜蔬菜、水果等粗纤维食物，避免便秘，控脂减肥，避免饮酒，少喝咖啡，精神愉悦，心态平和，鼓励未生育者30岁以前生育，哺乳期最好在半年以上甚至1年。
3 小结
MRI检查作为一种新型的诊断技术，为乳腺疾病的诊断、乳腺癌的定性和术前分期，确定手术治疗方案提供了可靠地依据，使乳腺癌的早期发现成为现实，因设备的特殊性，积极有效的护理指导是保证MRI乳腺检查顺利完成的有效措施。
参 考 文 献
[1] 杨正汉,冯逢,王霄英 乳腺病变的MRI检查磁共振成像技术指南人民军医出版社:745.
[2] 姚学会，吴爱英磁共振增强检查中的护理配合.护士进修杂志，2008,23(3)：254255., http://www.100md.com(秦卫兵 秦卫萍)
【关键词】 乳腺；核磁共振；护理
1 资料与方法
11 一般资料 笔者搜集2011年5月至2012年4月间经临床触诊乳腺肿块患者185例，均为女性，年龄24岁至67岁，平均47岁，本组病例在进行MRI检查前均已取得X线钼靶片或超声检查结果，所有病例在MRI检查结束后均经手术病理证实。
12 检查方法 全部患者采用西门子公司30T TrioTim扫描仪，应用乳腺专用相控阵线圈，患者取俯卧位，双侧乳腺自然、对称地悬垂于乳腺专用线圈洞穴内，所有患者都使用GE Healthcare Lreland生产的钆双胺对比剂增强扫描，检查前都进行心理干预及护理指导，扫描时间15~20 min，采用双筒高压注射器，根据患者体重确定对比剂剂量，一次量为03~04 ml/kg体重，流率2~4 ml/s,静脉穿刺选用21 g泰尔茂一次性使用静脉输液针。
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13 结果
185例均顺利完成检查，取得预期的扫描图像。其中167例(90%)患者在检查前出现猜疑、恐惧心理，经心理疏导均完成检查；18例(10%)患者略有头晕、心悸等不适，静坐休息后症状消失。
2 护理
21 检查前护理
211 心理护理 乳腺患者行MRI检查前均已经临床触诊，X线钼靶片或超声检查过，望着检查报告单中的专业医学术语满腹疑虑，种种可怕的猜想已使其精神备受折磨，护士应耐心解答其疑惑，安抚其情绪，做好心理护理，打消其顾虑猜测，使其准确无误地配合检查前的准备工作。向患者说明MRI检查的目的、过程以及检查过程中需要注意的事项。
212 专科护理 严格掌握进入MRI检查室的适应证和禁忌证，患者检查前排空大、小便，嘱患者取下佩戴的所有金属物品，更换开襟上衣。询问患者及家属既往病史(特别是肾功能情况)及有无药物过敏史，食物过敏史，告知患者及家属对比剂的药理作用，使用方法及副作用，在造影剂注射过程中会出现一过性的不适感，请患者或家属签署《对比剂注射知情同意书》。
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213 检查前准备 用5 ml注射器抽取09%生理盐水5 ml，接21 g泰尔茂一次性使用静脉输液针，选择手背部及腕关节上8 cm范围内粗、直的静脉，一般选用手背部静脉，禁用肘部静脉，患者需俯卧位，双手向前伸展，因磁体腔窄长，这样可保证21 g泰尔茂一次性使用静脉输液针和高压注射器延长管的连接。常规消毒，扎止血带，穿刺，见回血后应平行再进入血管2 mm,以防高压注射时药液外渗，胶布固定，推注生理盐水3~5 ml，确定通畅无外渗后，用针帽封闭一次性使用静脉输液针待检查，告知患者检查摆位时一定要注意保护穿刺部位，以保证对比剂注射成功。备好各种抢救药品及抢救设施。
22 检查中护理
221 加强心理护理和体位指导 介绍扫描室环境，告知扫描的简单过程及伴随的噪音不会导致不适，消除其紧张感。扫描床上放置专用乳腺线圈，指导患者敞开衣襟，俯卧位，双手臂向前伸展，双侧乳腺自然悬垂于线圈的洞穴内。在患者手部、头部、膝部垫软枕，支撑身体保持体位。
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222 采取放松疗法 放松疗法可缓解其紧张、恐惧等负性情绪，指导患者闭上眼睛，平静缓慢呼吸，让其聆听节奏舒缓的轻音乐，分散其注意力，平静接受MRI增强扫描，坚持固定此种姿势，告知预期需要的扫描时间，勿活动身体及避免咳嗽，以免造成运动伪影[2]。
223 注射前准备 检查高压注射器各连接口是否拧紧及排气情况，将一次性使用静脉输液针与高压注射器延长管紧密连接，指导患者握紧连接处，试注射生理盐水5~10 ml，观察注射部位有无渗漏和疼痛，询问试注时头皮针前方是否有凉感。
224 扫描注射时观察 扫描过程中，开通与患者通话系统，保持与患者沟通，随时观察患者。根据体重及肾功能情况确定对比剂剂量，注射时通过监视器密切观察患者情况，如有异常，立即停止注射，通知医生配合处理。
23 检查后护理
231 扫描结束后，询问患者有无不适，拔去一次性使用静脉输液针，指导患者按压针眼处5~10 min，勿揉。待扫描床退出扫描仪，护理人员协助患者撤离扫描床，嘱咐患者多饮水，加速对比剂排泄，24 h内饮水量不少于2500~3000 ml，告知其取检查结果的时间，在观察室休息20 min以上，无不适方可离开。
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232 健康指导 在观察室休息20 min期间，可适时进行健康指导，教会其选择最佳时间乳腺自查方法，指导其经常性的身体运动或锻炼，每晚睡眠时间不少于7 h，每周坚持10 h以上的步行或者徒步旅行是女性非常好的预防乳腺癌的方法，这将使乳腺癌的发生率降低43%。多食新鲜蔬菜、水果等粗纤维食物，避免便秘，控脂减肥，避免饮酒，少喝咖啡，精神愉悦，心态平和，鼓励未生育者30岁以前生育，哺乳期最好在半年以上甚至1年。
3 小结
MRI检查作为一种新型的诊断技术，为乳腺疾病的诊断、乳腺癌的定性和术前分期，确定手术治疗方案提供了可靠地依据，使乳腺癌的早期发现成为现实，因设备的特殊性，积极有效的护理指导是保证MRI乳腺检查顺利完成的有效措施。
参 考 文 献
[1] 杨正汉,冯逢,王霄英 乳腺病变的MRI检查磁共振成像技术指南人民军医出版社:745.
[2] 姚学会，吴爱英磁共振增强检查中的护理配合.护士进修杂志，2008,23(3)：254255., http://www.100md.com(秦卫兵 秦卫萍)