补阳还五汤加减治疗中风后遗症临床分析
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【摘要】 目的 探讨补阳还五汤加减治疗中风后遗症的临床疗效。方法 我院治疗的中风后遗症患者110例，随机分为治疗组和对照组各55例。两组患者入院后均首先采用神经内科的常规治疗，对照组仅给予以上的治疗，治疗组在此基础上给予补阳还五汤加减治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组55例患者的总有效率为96.36%；对照组55例患者的总有效率达到80.00%。治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论 补阳还五汤加减治疗中风后遗症，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】 补阳还五汤；中风后遗症；治疗；临床分析
脑中风是老年患者比较常见的脑血管疾病，临床上治疗比较复杂，具有很高的发病率、致残率以及死亡率，严重的威胁着患者的生命和健康。脑中风后遗症是因为患者在中风并经过治疗后，中风得到治愈的情况下遗留下来的身体功能的障碍，主要包括：半身不遂、语言不利和口眼歪斜等，严重的影响着患者的生存质量。笔者对我院收治的中风后遗症患者55例采用补阳还五汤加减进行治疗，临床效果满意，现总结报报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年6月至2011年6月在我院住院治疗的中风后遗症患者110例。将患者随机分为治疗组和对照组各55例。治疗组：其中男39例，女16例；年龄44～81岁，平均(63.67±13.46)岁；病程2～22个月，平均12.45±4.85个月；其中12例患者为数次发患者，43例患者为首次发病患者。治疗组55例患者的既往病史有，高血压病史15例，占27.27%，糖尿病史7例，占12.73%，冠心病史30例，占54.55%，脑卒中史3例，占5.45%；对照组：其中男38例，女17例；年龄44～81岁，平均(63.67±13.46)岁；病程2～22个月，平均(12.63±3.79)个月；其中13例患者为数次发患者，42例患者为首次发病患者。对照组55例患者的既往病史有，高血压病史14例，占25.45%，糖尿病史7例，占12.73%，冠心病史29例，占52.73%，脑卒中史5例，占9.09%。2组患者在性别、年龄、病程及既往史等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 诊断及排除标准
所有110例患者的诊断均符合《各类脑血管疾病诊断要点》[1]中关于脑卒中的西医诊断标准，并且均经过CT检查或MRI检查，并确诊；并且中医诊断均符合《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》及《中药新药临床研究指导原则》[2]中的脑中风的相关诊断标准，包括主症以及次症。主症主要包括：半身不遂、语言不清和口眼歪斜；次症主要包括：患者面色的明显苍白、明显的气短和乏力、伴有眩晕以及耳鸣、手足心明显燥热、口咽明显发干、夜间盗汗。舌脉象：患者的舌质呈暗淡色或者舌质呈红瘦状态，患者的舌苔白且腻、无舌苔或者少舌苔、部分患者伴有齿痕，患者的脉象呈沉细脉或者弦细脉。患者同时存在2个主症，或者患者存在1个主症以及2个次症，并且结合患者的舌脉象可以确诊为脑中风。
排除标准：脑出血的患者；其他严重脑血管病的患者；严重感染性疾病的患者；其他系统有明显的严重疾病的患者；意识发生障碍的患者；妊娠期患者；哺乳期患者；精神存在明显异常的患者；不愿参加此项研究的患者。
1.3 治疗方法
入院后，2组患者均首先给予脑中风的常规治疗，主要包括：控制血压、降低血糖、保持体温，给予其低流量持续吸氧、维持水电解质平衡，同时给予其溶栓治疗、抗凝治疗及应用脑细胞活化剂等治疗。
对照组患者仅给予基础治疗；治疗组在基础治疗的基础上均给予补阳还五汤加减治疗。
补阳还五汤加减治疗：方剂为：生黄芪60 g，当归、丹参、川牛膝各15 g，川芎、赤芍、桃仁、地龙各10 g、葛根30 g。水煎服，每次服用1剂，分早晚2次服用，连续服用4周为一疗程。在服药过程中，密切监测患者生命体征，并根据患者的病情进行加减治疗，伴有上肢偏废的患者加用桑枝15 g，桂枝、姜黄10 g治疗，以达到温经通络的作用；伴有下肢瘫软无力的患者加用桑寄生、川续断15 g，木瓜10 g治疗，以达到补益肝肾、强骨壮膝的作用；伴有血压增高的患者加用杜仲、夏枯草15 g，钩藤12 g治疗，以达到平肝降压的作用；伴有便秘的患者加用火麻仁、郁李仁12 g，苦杏仁10 g治疗，以达到润肠通便的作用；伴有长时偏瘫的患者加用乌梢蛇12 g，土鳖虫、全蝎6 g治疗，以达到祛风通络的作用。在治疗期间停止使用其他药物治疗。
1.4 疗效评定标准
根据《中风病中医评定标准》中的疗效判定方式进行评定，包括：神志、语言功能、运动功能等方面的恢复程度。每项评分为优4分，良3分，可2分，差1分。痊愈：患者的积分达24分以上；显效：患者的积分较治疗前增加10分以上；有效：患者的积分较治疗前增加4分以上；无效：患者的积分与治疗前相比无变化甚至发生减少。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用t检验，χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组55例患者的总有效率达到96.36%；对照组55例患者的总有效率达到80.00%。治疗组患者总有效率明显高于对照组患者(P<0.05，见表1)。
3 讨论
中风在临床上具有很高的致残性，并且患者在经过对症治疗后，经常会发生明显的后遗症。中医的观点认为，中风后遗症发生的主要机理为：患者经脉的阻滞不通，从而造成气虚脉络瘀阻，进而对患者的多个器官产生明显的影响，引发患者身体的气血不足，最终会引起恶性的循环 ......
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