瑞芬太尼复合丙泊酚在骨科手法复位中的麻醉处理

http://www.100md.com 2012年7月25日 付玉杰

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     【摘要】 目的 探讨和分析瑞芬太尼复合丙泊酚在骨科手法复位中的麻醉处理中的临床疗效，总结其临床价值。方法 回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2011年10月来我院骨科就诊的手法复位患者40例，随机分为观察组和对照组两组，每组患者有20例，对照组给予芬太尼复合丙泊酚进行麻醉处理，观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚进行处理。观察和比较两组不同的麻醉方法对骨科手法复位的临床效果。结果 经观察和比较，对照组患者呼吸恢复时间为(6.78±0.78)min，意识恢复时间为(8.78±0.25)min。观察组患者呼吸恢复时间为(5.12±0.23)min，意识恢复时间为(6.35±0.33)min。观察组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚在骨科手法复位中麻醉效果较好，具有较好的临床价值，值得临床借鉴和推广。

    【关键词】 瑞芬太尼；丙泊酚；骨科手法复位；麻醉效果

    骨科手法复位是临床上常用的一种手术方法[1]，治疗时一般采用局部麻醉甚至不用麻醉，但患者常疼痛难忍[2]。在暴力的作用下进行复位常会造成关节的撕脱或骨折[3]。由于骨科手术时间一般比较长，对患者造成的较大创伤如拔插管等刺激常会造成全身炎症反应，导致术后感染或切口愈合不良[4]。瑞芬太尼是一种新型的短效阿片类受体的激动剂，药效强，起效迅速，麻醉效果消失快，是比较理想的阿片类强效镇痛药，对肝肾功能无损害[5]。丙泊酚起效迅速、作用时间短，苏醒快，并发症少。比较适合于骨科等短小手术的麻醉[6]。临床上还常用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉处理。为讨和分析瑞芬太尼复合丙泊酚在骨科手法复位中的麻醉处理中的临床疗效，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2011年10月来我院骨科就诊的手法复位患者，采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉处理取得了较为满意的治疗效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2009年10月至2011年10月来我院骨科就诊的手法复位患者40例，其中男24例，女16例，年龄42～65岁，平均年龄52岁。体重46～78 kg，平均体重58 kg。其中，尺桡骨双骨折患者有8例，肩关节脱位患者有8例，肱骨髁骨折患者有10例，桡骨骨折患者有10例，踝关节脱位患者患有4例，均为闭合性骨折损伤。全部患者心肺基本正常，无严重的肝肾疾病以及贫血和低蛋白血症患者。所有患者术前均未使用过镇静剂，无药物过敏史。随机分为观察组和对照组两组，每组患者有20例。20例对照组患者男12例，女8例，年龄42～64岁，平均年龄51岁。体重46～77 kg，平均体重57 kg。其中，尺桡骨双骨折患者有4例，肩关节脱位患者有4例，肱骨髁骨折患者有5例，桡骨骨折患者有5例，踝关节脱位患者患有2例。20例观察组患者男12例，女8例，年龄42～65岁，平均年龄53岁。体重48～78 kg，平均体重59 kg。其中，尺桡骨双骨折患者有4例，肩关节脱位患者有4例，肱骨髁骨折患者有5例，桡骨骨折患者有5例，踝关节脱位患者患有2例。两组患者在性别、年龄、体重、疾病类型等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    两组患者均采用骨科手法复位进行治疗，术前均给予常规的阿托品0.5 mg和鲁米那钠0.1 mg。对照组患者采用丙泊酚持续给药，诱导时静脉给予1 g/kg的芬太尼，然后以0.5 g/(kg?min)的芬太尼持续输注到手术结束。观察组患者采用丙泊酚持续给药，诱导时静脉给予1 g/kg的瑞芬太尼，然后以0.5 g/(kg?min)的瑞芬太尼持续输注到手术结束。观察和比较两组患者术中的麻醉效果。

    1.3 观察指标

    观察和比较两组患者术中呼吸恢复时间以及意识恢复时间。

    1.4 统计学方法

    对统计学数据录入SPSS 12.0进行统计数据，并对统计数据进行t检验，差异具有统计学意义(P<0.05)。

    2 结果

    经观察和比较，对照组患者呼吸恢复时间为(6.78±0.78)min，意识恢复时间为(8.78±0.25)min。观察组患者呼吸恢复时间为(5.12±0.23)min，意识恢复时间为(6.35±0.33)min。观察组的疗效优于对照组(P<0.05)。具体情况见表1。

    3 讨论

    骨折及关节脱位是临床上骨科常见的多发性疾病，常用的治疗方法是手法复位进行治疗，在手术治疗的过程中往往需要进行局部麻醉。但往往会导致患者承受较大的疼痛影响了手术的进行。疼痛会导致患者出现恐惧紧张焦虑等不利行为，易出现气胸等并发症[7]。

    瑞芬太尼药效强，起效迅速，麻醉作用消失快。瑞芬太尼复合丙泊酚用于全静脉麻醉，能有效地控制麻醉诱导和手术过程中血压和心率的上升可以减少丙泊酚的用量，并且并发症少具有较好的安全性。瑞芬太尼复合丙泊酚在骨科手法复位中麻醉效果较好，具有较好的临床价值，值得临床借鉴和推广。

    参 考 文 献

    [1] 邹鲁.丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮行小儿骨科麻醉的比较.常州实用医学,2009,4(25):235-237.

    [2] 王丽君.丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的临床研究 ......

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