阿魏酸钠治疗肺心病加重期临床分析
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【摘要】 目的 探讨阿魏酸钠治疗肺心病加重期临床效果及安全性。方法 选取我院2009年1月至2012年2月收治肺心病加重期患者150例，采用随机数字表法分为两组，其中对照组75例，采用西医常规治疗，包括强心扩血管、利尿、低量吸氧、平喘镇静、纠正酸碱平衡紊乱及抗生素预防应用等；阿魏酸钠组75例，在对照组治疗基础上，加用阿魏酸钠500 mg/次，1次/d静脉滴注治疗；疗程均为3周；比较两组患者临床治疗总有效率，PaO2、PaCO2血气分析指标，血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标，以及不良反应发生情况等。结果 对照组与阿魏酸钠组患者临床治疗总有效率分别为70.9%，94.7%；阿魏酸钠组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后PaO2、PaCO2血气分析指标较治疗前均明显改善，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；且阿魏酸钠组患者治疗后PaO2、PaCO2血气分析指标改善程度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标较治疗前均明显改善，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；且阿魏酸钠组患者治疗后血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标改善程度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；同时两组患者治疗过程中心率、血压等均无明显变化，无严重不良反应发生。结论 阿魏酸钠治疗肺心病加重期能够有效缓解临床症状、体征，显著改善血气指标及血液流变学指标，且无严重不良反应出现。
【关键词】 阿魏酸钠；肺心病；加重期；疗效；安全性
肺源性心脏病是临床心内科常见慢性慢性心血管疾病之一，是指因肺组织结构、功能异常，诱发肺动脉压异常增高，进而导致右心肥大，心功能衰竭的一类综合征[1-2]；临床研究显示，随年龄增大，肺源性心脏病患病率亦呈增加趋势；如发生感染等常诱发急性发作，患者临床致死致残率极高[3-4]。笔者选取我院2009年1月至2012年2月收治肺心病加重期患者75例，在包括强心扩血管、利尿、低量吸氧、平喘镇静、纠正酸碱平衡紊乱及抗生素预防应用等西医常规治疗基础上，加用阿魏酸钠静脉滴注治疗，探讨其临床治疗效果及安全性。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2009年1月至2012年2月收治肺心病加重期患者150例，均符合1978年全国肺心病专业会议《慢性肺源性心脏病诊断标准》临床确诊标准[5]。全部患者采用随机数字表法分为两组：对照组(75例)和阿魏酸钠组(75例)。两组患者在年龄，性别、病程及心功能分级等临床资料方面组间差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组患者采用西医常规治疗，包括强心扩血管、利尿、低量吸氧、平喘镇静、纠正酸碱平衡紊乱及抗生素预防应用等；阿魏酸钠组患者在对照组治疗基础上，加用阿魏酸钠500 mg/次，1次/d静脉滴注治疗；疗程均为3周。
1.3 观察指标
观察患者治疗后临床症状及体征改善情况，分别于治疗前后进行患者PaO2、PaCO2血气分析指标，血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标检测，并注意患者治疗过程中不良反应发生情况。
1.4 疗效判定标准
根据王萍,韩艳丽等[6]拟定肺心病加重期临床疗效评价标准，从患者临床症状、体征以及心功能改善情况等方面进行判定，分为显效、有效及无效3级；治疗总有效例数=显效例数+有效例数。
1.5 统计学方法
统计学分析使用SPSS 11.0软件进行，其中计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验；检验水准为α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
对照组患者临床治疗总有效例数为55例，临床治疗总有效率为70.9%；阿魏酸钠组患者临床治疗总有效例数为71例，临床治疗总有效率为94.7%；阿魏酸钠组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；见表1。
2.2 两组患者治疗前后PaO2、PaCO2血气分析指标比较
对照组与阿魏酸钠组患者治疗前PaO2、PaCO2血气分析指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后PaO2、PaCO2血气分析指标较治疗前均明显改善，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；且阿魏酸钠组患者治疗后PaO2、PaCO2血气分析指标改善程度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患者治疗前后血浆粘度、纤维蛋白原血液流变学指标比较
对照组与阿魏酸钠组患者治疗前血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标较治疗前均明显改善，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；且阿魏酸钠组患者治疗后血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标改善程度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；见表3。
2.4 两组患者不良反应发生情况比较
两组患者治疗过程中心率、血压等均无明显变化，无严重不良反应发生。
3 讨论
慢性支气管炎、肺气肿等是导致肺源性心脏病发生的主要原发疾病[7]。慢性支气管炎、肺气肿患者肺实质结构及功能发生进行性改变，导致低氧血症及肺部慢性感染频繁出现，长期则导致肺动脉高压出现；而因原发疾病导致的体液因子及肺血管改变，又使血液粘稠度显著增加，心脏血液灌注减少，部分心肌出现缺血缺氧[8，9]。目前研究显示[10]，内皮素-1在肺心病发生发展过程中起到关键作用。而阿魏酸钠是一种新型非肽类内皮素受体拮抗剂，临床研究显示，其能够有效抑制机体内皮素生成，拮抗内皮素缩血管作用，有效降低血压，抑制血管内皮细胞增殖；同时还可增加体内NO含量，发挥血管平滑肌收缩作用，从而有效降低肺动脉高压[11]。本次研究显示，对照组与阿魏酸钠组患者临床治疗总有效率分别为70.9%，94.7%；阿魏酸钠组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后PaO2、PaCO2血气分析指标较治疗前均明显改善，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；且阿魏酸钠组患者治疗后PaO2、PaCO2血气分析指标改善程度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标较治疗前均明显改善，组间比较差异显著(P<0.05)；且阿魏酸钠组患者治疗后血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标改善程度明显优于对照组，组间比较差异亦显著(P<0.05)；同时两组患者治疗过程中心率、血压等均无明显变化，无严重不良反应发生。综上所述，阿魏酸钠治疗肺心病加重期能够有效缓解临床症状、体征，显著改善血气指标及血液流变学指标，且无严重不良反应出现。
参 考 文 献
[1] 陆海英,李方安.阿魏酸钠治疗慢性肺心病加重期临床疗效分析.中国社区医师,2010, 12(18):47-48.
[2] 翟茂军 ......
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