贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者左心室及血管内皮舒张功能的影响
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【摘要】 目的 探讨贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者左心室功能、血管内皮舒张功能的影响。方法 2010年12月至2011年12月期间，我院诊治的60例慢性充血性心力衰竭患者，随机将其分为对照组和观察组，分别给予常规治疗和常规治疗基础上家用贝那普利，治疗6个月后，对两组左心室功能、肱动脉内皮舒张功能，以及临床疗效，进行观察和比较。结果 与治疗前相比，治疗后两组患者的心功能都有明显改善。与对照组相比，观察组患者的心功能有明显改善，t=2.32,P<0.05。与治疗前相比，治疗后两组患者的肱动脉血管内皮舒张功能都有改善。与对照组相比(7.46±4.38)，观察组治疗后的肱动脉血管内皮舒张功能明显提高(22.35±18.77)，t=2.12,P<0.05。30例对照组中，11例显效，12例有效，7例无效；30例观察组中，显效16例，有效13例，无效1例。与对照组相比(23/30，76.7%)，观察组总有效率明显升高(29/30，96.7%)，P<0.05。结论 对于慢性充血性心力衰竭患者，常规抗心衰基础上，给予贝那普利能够显著提高临床疗效，值得临床推广。
【关键词】 贝那普利；慢性充血性心力衰竭；左心室功能； 血管内皮舒张功能
近年来，慢性充血性心力衰竭作为各类心脏疾病病情进展的一个终末阶段，其发病率和死亡率都相对较高，也已经得到了广泛的关注[1]。据报道，心肌重塑是慢性充血性心力衰竭发生、发展的分子细胞学基础[2]。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能够抑制心肌重塑，有利于心衰患者的预后[3]。本研究中，2010年12月至2011年12月期间，对于慢性充血性心力衰竭患者，常规抗心衰治疗基础上，加用贝那普利治疗，明显改善心功能。现汇报如下，供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年12月至2011年12月期间，我院诊治的60例慢性充血性心力衰竭患者，随机将其分为对照组和观察组，分别给予常规治疗和常规治疗基础上家用贝那普利，每组各30例。30例对照组患者中，男19例，女11例，年龄35.4～65.0岁；30例观察组患者中，男18例，女12例，年龄36.0～64.5岁。在性别、年龄、疾病严重程度方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予强心、利尿等常规治疗。观察组在对照组基础上，口服盐酸贝那普利，每天每次的剂量为5 mg，连续服用14 d，剂量加倍至10 mg的每次剂量，每天两次，连续服用6个月。
1.3 检测指标 于治疗前和治疗后，对两组患者的心功能分级(NYHA)变化、肱动脉血管内皮舒张功能，以及临床疗效，进行观察和比较。
1.4 疗效评估标准[4] ①显效(心功能提高Ⅱ级，或者心功能提高至Ⅰ级)。②有效(心功能提高Ⅰ级)。③无效(心功能没有改善，甚至恶化)。总有效率=显效+有效。
1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 11.0统计学软件，进行分析，计量数据以(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验,计数资料采用卡方检验，P<0.05,认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心功能变化 治疗后两组患者的心功能都有明显改善。与对照组相比，观察组患者的心功能得到了明显改善，t=2.32,P<0.05。
2.2 治疗前和治疗后肱动脉血管内皮舒张功能的变化 与治疗后对照组相比(7.46±4.38)，观察组治疗后的肱动脉血管内皮舒张功能明显提高(22.35±18.77)，t=2.12,P<0.05。
2.3 两组患者的临床疗效比较 30例对照组患者中，11例显效，12例有效，7例无效；30例观察组患者中，显效16例，有效13例，无效1例。与对照组相比(23/30，76.7%)，观察组总有效率明显升高(29/30，96.7%)，P<0.05，详细结果见表1。
3 讨论
血管紧张素ACEI是治疗心衰过程中的基础药物，能够延缓心肌的重塑，改善心功能[5]。贝那普利作为血管紧张素药物，可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮的水平，抑制继发性心肌重塑，具有预防心肌纤维化的功效，从而很大程度上延缓了心衰恶化的程度[6]。有报道称，血管紧张素ACEI治疗慢性充血性心力衰竭患者，能够升高收缩末期心室内径、增加左室舒张末期容积，以及降低血浆醛固酮水平，具有改善心功能，逆转心肌重塑的功效[7]。
本研究中，2010年12月至2011年12月期间，我院诊治的60例慢性充血性心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组。与对照组相比，观察组患者的心功能得到了明显改善，肱动脉血管内皮舒张功能明显提高,P<0.05。与对照组相比，观察组总有效率明显升高，P<0.05。总之，对于慢性充血性心力衰竭患者，常规抗心衰基础上，给予贝那普利能够显著提高临床疗效，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 田颖.贝那普利对慢性心力衰竭的影响.中华老年心脑血管病杂志，2008，9(2):814-816.
[2] 朱卫华.慢性充血性心力衰竭患者使用贝那普利治疗的疗效观察.临床和实验医学杂志，2009，5(6)：736-737.
[3] 中华医学会心血管病分会 ......
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