濠碘槅鍋撶徊楣冩偋閻樿违闁跨噦鎷�
闂備礁鎼悧蹇涘窗鎼淬劌鍨傞柨鐕傛嫹: 闁诲海鏁婚崑濠囧窗閺囩喓鈹嶅┑鐘叉搐濡﹢鏌涢妷銏℃珖鐟滃府鎷� 闂備線娼荤拹鐔煎礉鎼淬劌鍚归幖娣灮閳绘洟鏌ㄩ弬鍨挃婵炵》鎷� 闂佽崵濮嶉崘顭戜痪闂佸搫顑傞崜婵堢矙婢跺备鍋撻敐搴″箺缂佷緤鎷� 闂備胶枪椤戝啴宕曢柆宥呯畺鐎广儱顦痪褔鏌涚仦鐐殤缂佺媴鎷� 闂備胶顢婄紙浼村磿闁秴鍨傞柡鍐ㄧ墛閻掕顭跨捄铏圭伇婵$儑鎷� 闂備胶纭堕弲鐐测枍閿濆鈧線宕ㄩ弶鎴狀槺闁荤姴娲ゅΟ濠囧礉閿燂拷 濠电偞鍨堕幐璇册缚濞嗘垼濮抽柕澶嗘櫅缁€宀勬偣閸パ勨枙闁告棑鎷� 闂備浇鍋愰悺鏃堝垂娴兼惌鏁嗛柨鐕傛嫹 闂佽瀛╅崘濠氭⒔閸曨剚鍙忛柨鐕傛嫹 濠电偞鍨堕幖鈺呭储閻撳篃鐟拔旈崨顓狀槺闁荤姴娲ゅΟ濠囧礉閿燂拷 闂備礁鎲¢〃蹇涘磻閸℃稑鏋侀柟鎹愵嚙缁犳垿鏌¢崟顐g闁哥噦鎷�
濠电儑绲藉ú锔炬崲閸屾稓顩烽柨鐕傛嫹: 闂備礁鎼崐鐑藉础閸愬樊娓婚柨鐕傛嫹 闂佽崵濮村ú銈団偓姘煎灦椤㈡瑩鏁撻敓锟� 闂佽崵鍠愰悷銉ノ涘☉銏犵;闁跨噦鎷� 闂佹眹鍩勯崹閬嶆偤閺囥垺鍎婇柨鐕傛嫹 闂備焦鐪归崐鏇熸櫠閽樺娼栭柨鐕傛嫹 闂備焦鐪归崕鍗灻洪妸锔藉弿闁跨噦鎷� 闂備胶枪缁绘鐣烽悽绋挎瀬闁跨噦鎷� 闂備胶鍎甸崑鎾诲礉韫囨挾鏆ら柨鐕傛嫹 闂備胶顢婄紙浼村磹濡ゅ懎绠栭柨鐕傛嫹 闂備浇顕栭崗娆撳磿閺屻儱鐤鹃柨鐕傛嫹 闂備胶枪椤戝啴宕曢幘顔筋棅闁跨噦鎷� 缂傚倸鍊稿ú銈嗩殽閹间緡鏁婇柨鐕傛嫹 濠电偞鍨堕幐鍫曞磹閺嶎厼鐒垫い鎺戯攻鐎氾拷 闂備胶鍘у鎯般亹閸愵喖绀夐柨鐕傛嫹 闂備焦妞垮渚€骞忛敓锟� 濠电娀娼ч崑濠囧箯閿燂拷 闂備胶鍘ф惔婊堝箯閿燂拷 闂佽绻愭蹇涘箯閿燂拷 闂備焦鎮堕崕鑼矙閹达富鏁嗛柨鐕傛嫹 闂佽崵濮村ú鈺佺暦閸偅娅犻柨鐕傛嫹 闂備礁鎼ú锕€岣垮▎鎾嶅洭鏁撻敓锟�
濠电偞鍨堕幖鈺呭储閼测晙鐒婇柨鐕傛嫹: 闂佹眹鍩勯崹閬嶆偤閺囥垺鍎婇柨鐕傛嫹 闂備浇妗ㄩ悞锕傛偡閿曗偓宀e潡鏁撻敓锟� 闂備浇顕栭崜姘辨崲閸℃稑鐒垫い鎺戯攻鐎氾拷 濠电偞鍨堕幖鈺呭矗閳ь剛鈧鎼幏锟� 闂備礁鎲¢悧鐐茬暦閻㈢ǹ绠栭柨鐕傛嫹 濠电偞鍨堕幐璇册缚濞嗘垼濮抽柨鐕傛嫹 闂傚倷娴囧Λ鍕偋閹炬椿鏁侀柨鐕傛嫹 婵犳鍠楄摫闁搞劏娉涜灋闁跨噦鎷� 闂備礁鎼崐绋棵洪妶鍥e亾绾板瀚� 闂備焦鍨濋悞锕傚Φ閻愮數绀婇柨鐕傛嫹 濠德板€楁慨鎾嫉椤掑嫬钃熼柨鐕傛嫹 闂備焦鎮堕崕鎻掔暦濡警娼╅柨鐕傛嫹 濠碉紕鍋涢鍥窗閹捐鍑犻柨鐕傛嫹 闂備浇鍋愰悺鏃堝垂閾忣偅娅犻柨鐕傛嫹 闂備浇鍋愰悺鏃堝垂椤栨粎绠旈柨鐕傛嫹 闂備浇鍋愰悺鏃堝垂閹殿喚鍗氶柨鐕傛嫹 闂備礁鎼崐瑙勫垔閽樺鏆ら柨鐕傛嫹 闂備胶鎳撻崥瀣垝鎼淬劌纾奸柨鐕傛嫹 闂備礁鍚嬪Σ鎺撱仈閹间礁鍑犻柨鐕傛嫹
当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国实用医药》 > 2012年第21期 > 正文
编号:12251931
新辅助单纯放疗和新辅助同期放化疗治疗局部晚期直肠癌分析
http://www.100md.com 2012年7月25日 侯晓茹


第1页

    参见附件。

     【摘要】 目的 探讨新辅助单纯放疗和新辅助同期放化疗两种治疗方式在局部晚期直肠癌中的临床疗效。方法 回顾性分析我院自2009年1月至2012年1月收治的58例直肠癌患者,其中对照组给予新辅助单纯放疗组30例,给予盆腔外照射,及观察组给予新辅助同期放化疗28例,给予盆腔外照射,同期口服卡培他滨。比较两组的疗效、保肛情况、复发率、毒性反应。结果 两组有效率分别为78.6%(22/28),43.3%(13/30)(P<0.01)。两组患者保肛率为46.4%(13/28),26.7%(8/30)(P<0.05);两组局部复发率为7.1%(2/28),16.7%(5/30)(P<0.05)。对照组I-Ⅱ级毒性反应总发生率为73.3%(22/30),Ⅲ-Ⅳ级为26.7%(8/30),观察组I-Ⅱ级毒性反应总发生率为64.3%(18/28),Ⅲ-Ⅳ级为35.7%(10/28)(P>0.05)。结论 新辅助同期放化疗治疗局部晚期具有更高的临床有效率,提高保肛率和长期生存率,毒副反应小,值得临床推广。

    【关键词】 直肠肿瘤;放化疗法;放射疗法;预后

    直肠癌为临床多发恶性肿瘤,术前新辅助治疗,可以抑制肿瘤生长,提高保肛率,降低局部复发率,减少毒副反应程度[1],已在临床广泛应用,本研究探讨新辅助单纯放疗和新辅助同期放化疗,两种治疗方式在局部晚期直肠癌中的临床疗效,现将结果汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院自2009年1月至2012年1月收治的58例直肠癌患者,均经病理证实。其中行新辅助单纯放疗30例和新辅助同期放化疗病例28例。对照组行新辅助单纯放疗,30例患者中男16例,女14例;年龄25~64岁,平均年龄(40.7±7.2)岁。纤维直肠镜提示病变距肛门2~6 cm 21例,距肛门7~8 cm 9例。病理:高分化腺癌4例,中分化腺癌13例,低分化腺癌3例。观察组行新辅助同期放化疗病例,28例患者中男15例,女13例;年龄26~65岁,平均年龄(42.1±8.0)岁。纤维直肠镜提示病变距肛门2~6 cm 20例,距肛门7~8 cm 8例。病理:高分化腺癌4例,中分化腺癌11例,低分化腺癌3例。两组患者在病理分型、病变范围、性别、年龄等一般资料进行比较,无差异,P<0.05。

    1.2 方法 对照组给予盆腔外照射,总量50 Gy/5周,分割剂量2 gy/次,5次/周。观察组在对照组的基础上,同期口服卡培他滨800 mg/m2,2次/d,21 d为一个周期,口服14 d休7 d,共2周期。放疗结束后4~6周进行根治性手术治疗,术式主要有3种分别为:低位或超低位前切除术(Dixon术)、腹会阴联合切除术(Miles术)、直肠全系膜切除术(TME),其手术的选择根据肿瘤部位及侵袭范围确定。比较两组的疗效、保肛情况、复发率、毒性反应。

    1.3 疗效标准[2] 直肠癌退缩等级评定 (Tumor Regression Grading,TRG):TRG 0为肿瘤无消退,定义为无纤维组织及肿瘤细胞无变化;TRG 1为肿瘤轻度消退,定义为明显纤维化,但纤维程度不超过肿瘤的25%;TRG 2为肿瘤中度消退,定义为明显纤维化,且纤维化程度占26%~50%;TRG 3为肿瘤消退良好,定义为纤维化超过50%且细胞长出肿瘤外;TRG 4完全纤维化,肿瘤完全消退。新辅助治疗有效:TRG 2+3+4;无效:TRG 0+1。毒性反应:按《AJCC癌症分期手册》,毒性反应分为0~Ⅳ级。

    1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0软件进行统计分析,计量资料符合正态分布以均数±标准差(x±s)表示,组间均数比较采用成组设计的t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组临床疗效比较 对照组有效率为43.3%(13/30),无效率为56.7%(17/30),观察组有效率为78.6%(22/28),无效率为21.4%(6/28),两组比较,P<0.01。

    2.2 两组保肛及复发情况比较 对照组患者保肛率为26.7%(8/30),观察组为46.4%(13/28),P<0.05;对照组局部复发率为16.7%(5/30),观察组为7.1%(2/28), P<0.05。

    2.3 毒性反应比较 两组主要毒副反应均为白细胞或血小板减少等骨髓抑制反应,表现为恶心、乏力、腹泻、呕吐、肛周皮肤反应等。对照组I-Ⅱ级毒性反应总发生率为73.3%(22/30),Ⅲ-Ⅳ级为26.7%(8/30),其中3例因Ⅲ度毒副反应而手术延迟,观察组I-Ⅱ级毒性反应总发生率为64.3%(18/28),Ⅲ-Ⅳ级为35.7%(10/28),因出现Ⅲ度毒付反应5例,肛周皮肤反应2例,而减少放疗剂量,延迟手术。两组均无停止手术或死亡病例。

    3 讨论

    目前直肠癌的标准治疗模式为联合放疗、化疗和手术的多学科治疗[3]。直肠癌多属腺癌,对放疗敏感性强,并且术前肿瘤血运尚未被破坏,因其含有大量有氧细胞,而对放疗较为敏感;同时放疗所致的肠道反应会比较少,因此新辅助疗法可以有效地降低放疗的毒副作用; 化疗能够增加放疗的敏感性,因此本组比较单纯放疗与放化疗同步的临床效果。结果表明,放化疗同步进行,可以使原发肿瘤病灶显著缩小,减少肿瘤浸润距离和深度,减少其复发率,提高保肛率,同时也有研究表明,放化疗同步的新辅助疗法,可以降低肿瘤分期,为患者保肛的成功率有效提高,从而提高根治性手术切除率[4]。

    通过本研究结果表明,术前新辅助治疗具有:① 缩小术前肿瘤大小,降低分期,减少手术中肿瘤的种植,减少转移淋巴结数目,增加直肠癌的保肛率,特别是对于无法切除的疑难病灶,提高了手术根治率。本研究观察组有效率为78.6%,显著高于对照组的43.3%。保肛率观察组为46.4%显著高于对照组的26.7%;局部复发率观察组为7.1%显著低于16.7%。②同时化疗对放疗具有增敏作用,同步放化疗可以增加临床疗效。③术中未行盆腔手术 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(2624kb)
婵″倹鐏夐幃銊ユ躬娴h法鏁ら幍瀣簚缁涘绁︾憴鍫熸閺冪姵纭堕弻銉ф箙閹存牔绗呮潪钘夊弿閺傚浄绱濋崣顖濆厴閺勵垵顫﹂幖婊呭偍瀵洘鎼告径杈╂埂閳ユ粏娴嗛惍浣测偓婵撶礉鐠囬鍋i崙璇茬潌楠炴洘娓舵稉瀣煙閻ㄥ嫧鈧粎鏁搁懘鎴犲閳ユ繃鍨ㄩ垾婊冨斧缂冩垿銆夐垾婵婎問闂傤喓鈧拷


闂勬劒绨張宥呭閸c劌甯囬崝娑崇礉缂冩垹鐝柈銊ュ瀻娣団剝浼呴崣顏冪返閻栧崬绺炬导姘喅閹存牗婀佹稉鈧€规氨袧閸掑棛娈戝▔銊ュ斀娴兼艾鎲冲ù浣筋潔閵嗭拷
濮濓拷 pdf閸忋劍鏋� 闂団偓鐟曪拷 5 缁夘垰鍨庨敍鍫濆帳鐠愯鏁為崘宀€娅ヨぐ鏇炴倵濮e繐銇夐崣顖欎簰妫板棗褰�10娑擃亞袧閸掞拷閿涘鈧拷
    閺傚洨鐝烽悧鍫熸綀鐏炵偘绨崢鐔绘啿娴f粍娼堟禍鐚寸礉閼汇儲鍋嶇拋銈勮礋濮濄倖鏋冩稉宥呯杹鐞氼偅鏁硅ぐ鏇氱返婢堆冾啀閸忓秷鍨傞梼鍛邦嚢閿涘矁顕柇顔绘閹存牜鏁哥拠婵嬧偓姘辩叀閹存垳婊戦敍灞惧灉娴狀剚鏁归崚浼粹偓姘辩叀閸氬函绱濇导姘辩彌閸楀啿鐨㈤幃銊ф畱娴f粌鎼ф禒搴㈡拱缂冩垹鐝崚鐘绘珟閵嗭拷

   瀵邦喕淇婇弬鍥╃彿  閸忚櫕鏁為惂鐐  鐠囧嫯顔戦崙鐘插綖  閹兼粎鍌ㄩ弴鏉戭樋   閹恒劌鐡ㄧ紒娆愭箙閸欙拷   閸旂姴鍙嗛弨鎯版