血浆D—二聚体在肾病综合征中的应用价值
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【摘要】 目的 评价血浆D—二聚体在监测肾病综合征患者高凝和纤溶状态的应用价值。方法 采用免疫比浊试验，检测43例肾病综合征患者及35例正常健康对照者血浆中D—二聚体的含量。结果 所测肾病综合征患者血浆中D—二聚体的含量均比正常对照组中健康者有显著升高。结论 血浆中D—二聚体的含量可作为观察肾病综合征患者高凝和纤溶状态的指标，对临床治疗具有重要价值。
【关键词】 D—二聚体；肾病综合征
1 资料与方法
1.1 一般资料 肾病综合征组：共43例，男26例，女17例，年龄13～54岁，临床诊断已确诊。健康对照组：选择门诊体检的健康正常人35例，年龄18～60岁。
1.2 仪器与试剂
1.3 方法 按常规要求分离待测血浆，采用sysmex ca—500仪器及其配套的试剂盒进行检测。
2 结果
肾病综合征组及正常对照组血浆D—二聚体含量分别为(0.17±0.035)mg/L和(2.84±0.35)mg/L。肾病综合征患者血浆D—二聚体水平明显高于正常对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.01)，患者及对照组的血浆D—二聚体含量测定结果见表1。
3 讨论
D—二聚体(D—Dimer，简称DD)是纤溶酶水解交联蛋白后形成的一种特异性降解产物，是唯一直接反应凝血和纤溶生成的理想指标。DD水平的增高表明体内有维蛋白血栓形成和纤溶发生，DD含量的变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物。
由于肾病综合征患者体内的蛋白(以白蛋白为主)从尿中流失，因此促进白蛋白在肝中代偿性合成，同时伴有纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ等成分明显增多，而抗凝血酶Ⅲ(肝素有关因子)降低，这均会有助于发生高凝状态。另由于肾病综合征患者水肿，水分进入组织而促使血液中有形成分增多，血液浓缩，机体凝血系统处于较亢进状态。总之，血中凝聚及凝集的各种前因子均增加，抗凝聚及纤溶作用的机制受损。及时准确的监测肾病综合征患者的高凝和纤溶状态对临床治疗有重要意义。而D—二聚体是唯一直接反应凝血和纤溶生成的理想指标。肾病综合征患者D—二聚体含量与正常对照组差异有统计学意义。结合患者病情发现，均与临床高凝和纤溶状态密切相关，因此血浆中D—二聚体的含量可作为观察肾病综合征患者高凝和纤溶状态的指标，对临床治疗具有重要价值。
参 考 文 献
[1] 梅长林.肾病综合征.科学出版社，2012.
[2] 侯振江.血液学检验.人民卫生出版社，2003.
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