半夏泻心汤加减治疗胃脘痛临床分析

http://www.100md.com 2012年10月25日 刘颖

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     【摘要】 目的 探讨在半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的临床效果。方法 2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的120例胃脘痛患者，随机将其分为对照组和观察组，每组各60例，分别给予三九胃泰、枫蓼肠胃康胶囊治疗和半夏泻心汤加减治疗，治疗2周后，对两组临床疗效、症状缓解时间和治疗期间不良反应，进行观察和比较。结果 与对照组相比，观察组症状缓解时间明显缩短，总有效率明显升高，P<0.05，差异有统计学意义。结论 半夏泻心汤加减治疗胃脘痛疗效显著，不良反应少，明显改善患者的预后质量，值得临床推广。

    【关键词】 半夏泻心汤；加减治疗；胃脘痛；疗效

    胃脘痛作为临床上比较常见的疾病之一，其发病原因相对比较复杂，很大程度上影响着患者的生活质量。对于胃脘痛的治疗，治疗方式不同，其临床效果也存在一定的差异，并且临床复发率相对较高[1]。本研究中，2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的胃脘痛患者，给予半夏泻心汤加减治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的120例胃脘痛患者，随机将其分为对照组和观察组，每组各60例。患者均有不同程度的腹痛、腹胀，或伴有恶心、呕吐、泛酸、胃灼痛等症状，并结合相应辅助学检查，均确诊为胃脘痛。60例对照组患者中，男32例，女28例，年龄17.5～63.0岁；60例观察组患者中，男31例，女29例，年龄18.0～62.0岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 对照组治疗方法 给予枫蓼肠胃康胶囊，每次1～2粒，每天三次，2周为一个疗程，治疗1个疗程，同时每次服用20 mg三九胃泰颗粒，开水冲服，每天三次，2周为一个疗程，治疗1个疗程。

    1.2.2 观察组治疗方法 给予半夏泻心汤加减治疗，汤剂组成为30 g蒲公英、15 g炒白芍、15 g徐长卿、15 g炒白术、15 g党参、10 g姜半夏、10 g黄芩、10 g黄连，以及10 g延胡索。每天一剂，每天两次，2周为一个疗程，治疗1个疗程。对于腹胀患者，看酌情增加10 g枳实、10 g青皮；对于焦虑患者，增加30 g香附、10 g柴胡，以及10 g木香；对于饮食不规律患者，增加30 g焦三仙、10 g鸡内金；对于胃灼痛患者，增加30 g金银花和30 g败酱草；对于嗳气患者，增加30 g代赭石、10 g桂枝；对于恶心、呕吐患者，增加10 g生姜、10 g藿香，以及5 g丁香。

    1.3 临床疗效判定标准[2] ①治愈：临床症状消失，胃镜检查显示正常；②有效：临床症状缓解，复发情况相对较少；③无效：临床症状和胃镜检查结果均显示没有明显变化，甚至加重。总有效率=治愈+有效。

    1.4 观察指标 治疗2周后，对两组临床疗效、症状缓解时间，以及治疗期间不良反应，进行观察和比较。

    1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用卡方检验，P<0.05，认为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组症状缓解时间比较 与对照组相比(平均12 h)，观察组患者服药后大约5 h症状消失或者缓解，其症状缓解时间明显缩短，t=3.78，P<0.05，差异有统计学意义。

    2.2 两组临床疗效比较 与对照组相比，观察组的总有效率明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

    2.3 两组治疗期间不良反应比较 治疗期间，两组都没有出现明显的严重不良反应。

    3 讨论

    近年来，随着生活节奏的加快，生活压力的增大，人们容易出现食欲下降、精神状态低迷，以及睡眠质量明显下降等临床症状，并且具有反复发作等特点，严重影响着患者的正常工作和生活。人们出现上述症状时，当合并胃炎、胃溃疡，以及其他胃肠道疾病，都可能导致胃脘痛[3]。对于胃脘痛的治疗，需要进行全面调理治疗，三九胃泰颗粒属于中成药，能够对尾部疾病，进行修复治疗，但是其临床症状缓解时间相对较长，临床效果也相对迟缓，枫蓼肠胃康胶囊对胃脘痛也具有缓解功效，还可以发挥镇痛作用。本研究中，60例对照组胃脘痛患者中，经过三九胃泰、枫蓼肠胃康胶囊治疗后，症状缓解时间相对较长，治疗的总有效率为83.3%，也证实了上述理论观点，总体来看，其临床疗效不是特别理想。

    胃脘痛的致病因素相对较多，大多数认为与饮食不当、劳逸不均所致，中医认为，胃脘痛属于寒热并存的虚实夹杂征，对其治疗应该进行苦寒、清热，以及散寒等治疗。半夏泻心汤中黄芩、黄连，以及蒲公英具有苦寒、清热，以及祛邪等功效；白术、党参具有益胃补虚等作用；半夏具有辛开散结，祛除痞满等功效；干姜辛热具有温中祛寒、脉络瘀阻等功效；胡索、丹参、白芍、徐长卿具有活血通络、缓急止痛等功效[4]。针对患者的不同症状，采用半夏泻心汤加减治疗，从根源上治愈患者的病症。本研究中，60例观察组胃脘痛患者中，经过半夏泻心汤加减治疗后，症状在较短时间内得到明显缓解或者消失，治疗的总有效率明显升高(96.7%)，治疗期间没有出现严重不良反应，证实了上述理论观点，临床效果相对比较理想。总而言之，半夏泻心汤加减治疗胃脘痛疗效显著 ......

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