宫颈电波环切术对乳头状瘤病毒感染影响分析
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【摘要】 目的 探讨宫颈电波环切术对乳头状瘤病毒(HPV)感染影响。方法 对2006年9月至2011年9月诊治的宫颈上皮内瘤样病变507例进行宫颈电波环切术，观察手术对HPV感染影响。结果 术前HPV检测阳性率65.28%与术后6个月HPV检测阳性率10.65%，术后1年HPV检测阳性率8.22%比较，经统计学分析P<0.05，有显著差异性。结论 采取宫颈电波环切术不仅能够有效治疗宫颈上皮内瘤变，还能够有效清除高危型人乳头状瘤病毒感染。
【关键词】 宫颈电状环切术； HPV感染；影响
宫颈癌是妇女最常见到的生殖道恶性肿瘤，我国更是宫颈癌高发国家，占世界新发宫颈癌总数的l/5[1]；对宫颈癌早期预防中发现高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌和宫颈上皮内瘤变有着直接关系；高危型人乳头状瘤病毒感染造成宫颈上皮内瘤变是可逆转癌前期病变，对宫颈上皮内瘤变早期干预，可起到积极、有效预防宫颈癌发生；对宫颈上皮内瘤变采取宫颈电波环切术(LEEP)对高危型人乳头状瘤病毒感染和阻断宫颈病变有着显著作用，我们就此进行总结，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006年9月至2011年9月诊治的宫颈上皮内瘤样病变507例，年龄42～79岁，平均年龄62.3岁；所有病例均有不同程度接白带增多，不规则阴道流血及接触性出血，体征宫颈肥大、糜烂、乳头样增生等；所有病例宫颈细胞学涂片检查异常，并经阴道镜活检病理分级为CIN I 级236例，CIN Ⅱ级164例，CINⅢ级107例。
1.2 高危型人乳头状瘤病毒检测 检查前患者做相应准备，非经期，不使用阴道内药物及阴道冲洗3 d，禁止性行为24 h，使用专用取材器宫颈刷于子宫颈外口，轻压并顺一个方向旋转3～4 周，获得得宫颈口脱落细胞，浸入生理盐水样本管中送检；HPV—DNA检测采用HC—Ⅱ方法(第二代杂交捕获实验)[2]可以检测高危型乳头状瘤病毒13种和5种低危型；
判断标准：标本相对发光单位(RLU)准阳性对照(CO)，阳性结果：RLU/CO≥1.0，HPV—DNA的负荷量≥1.0 pg/ml；阴性结果：RLU/CO<1.0，HPV—DNA的负荷量<1.0pg/ml。
1.3 宫颈电波环切术(LEEP)手术方法 于月经后3～7 d内采取宫颈电波环切术，2%碘化钾液棉球确定宫颈病变范围，应用高频电波刀于宫颈3点部位切入病变组织(CIN Ⅰ级切除宫颈管深度为4 mm、宽度4 mm；CIN II、Ⅲ级切除宫颈管深度为15 mm、宽度7 mm。
1.4 观察内容 观察本组病例术前病理分级与高危型人乳头状瘤病毒感染发生率关系；观察本组病例经宫颈电状环切术随访6～12个月高危型人乳头状瘤病毒检测阳性率。
2 结果
2.1 病理分级与高危型人乳头状瘤病毒感染发生率 本组507例宫颈上皮内瘤样病变患者经高危型人乳头状瘤病毒检测阳性331例，阳性率65.28%，具体病理分级与高危型人乳头状瘤病毒感染发生率关系见表1。
2.2 术后高危型人乳头状瘤病毒检测阳性率 本组病例术后恢复良好，术后10～14 d有少量出血及淡红色血性分泌物，术后2个月复查宫颈色泽正常、修复光滑，未发生感染、宫颈管粘连等并发症。术后6、12个月进行高危型人乳头状瘤病毒检测，术前阳性率65.28%与术后6个月阳性率10.65%，术后1年阳性率8.22%比较，经统计学分析P<0.05，差异有统计学意义；具体见表2。
3 讨论
高危型人乳头状瘤病毒(HPV)[3]属乳多空病毒科乳头瘤病毒属，无包膜的双链闭环小分子DNA 病毒，高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌的关系有着直接关系，宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒检测阳性率高达99%，高危型人乳头状瘤病毒感染造成宫颈上皮内瘤变是可逆转癌前期病变，对宫颈上皮内瘤变早期干预，可起到积极、有效预防宫颈癌发生。
高危型人乳头状瘤病毒检测[4]采取HC—Ⅱ方法(第二代杂交捕获实验)新技术，采用免疫技术通过化学发光使基因信号放大的微孔板检测方法，在临床实验诊断中得到广泛应用，可以同时对13种高危型人乳头状瘤病毒检测和5种低危型检测，并具有客观性、可重复性，从而避免检测中主观差异，以及减少细胞学检查主观造成假阴性结果。
通过本组病例进行观察随着病理分级增加，高危型人乳头状瘤病毒感染率增加，HPV阳性率达98.13%。通过进行宫颈电波环切术治疗后高危型人乳头状瘤病毒检测阳性率显著下降，由术前阳性率65.28%下降至术后6个月阳性率10.65%，术后1年阳性率8.22%，充分说明采取宫颈电波环切术不仅能够有效治疗宫颈上皮内瘤变，还能够有效清除高危型人乳头状瘤病毒感染[5]。
参 考 文 献
[1] 张金玲，杨菊芳，黄思谦.高危型例乳头瘤病毒与不同级别官颈上皮内瘤变的关系.实用医学杂志，2007，23(24)：3861—3863 ......
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