尿沉渣检测中红细胞的多形性分析报告
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【摘要】 目的 研究UF—500I全自动尿沉渣分析仪在对红细胞的检测过程中，尿液有形成分所起的作用。方法 比较UF—500I全自动尿沉渣分析仪与玻片法人工镜检同一批尿液中红细胞的检测。 结果 采用UF—500I全自动尿沉渣分析法，阴性有210名，阴性率为28%(210/752)，阳性的有542名，阳性率为72%(542/752)；采用人工镜检法，阴性232名，阴性率为30.9(232/752)，阳性为520名，阳性率69.1(520/752)，比较两者的阳性率，P<0.05，差异有统计学意义。结论 结论人工镜检目前还是尿液检测的最终标准，尿干化学和UF流式检测都是筛选手段。
【关键词】 UF—100尿沉渣分析仪；假阳性；假阴性；红细胞
UF—500I可以有效地探测及分析尿液有形成分。它应用流式细胞的原理，识别并计数对白细胞、管型、结晶体、酵母菌、红细胞、上皮细胞、细菌、精子，于此同时依据形态，把红细胞分为小细胞型、正常细胞型及不可区分型等，借此对血尿出血部位进行探查及分析。本文利用UF—500I全自动尿沉渣分析仪及人工玻片法对尿液标本中的红细胞进行检查。通过实验证明，两种仪器对尿沉渣的镜检结果不完全相同。进一步分析利用UF—500检测，对红细胞检测结果造成影响的原因，同时提出相应的解决方案[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 取2011年8月3日至11月28日752名无菌容器送检的住院患者的测试标本。
1.2 仪器 uF—500i尿沉渣分析仪；离心管；Olympus显微镜。
1.3 质控 UF—500的质控品，按时对室内质控实行标本检查。
1.4 方法
1.4.1 定量分析法 UF—500刻度离心管装有10 ml尿液，混匀，在试管中插入进样针，打开进样开关，取800 ml尿标本，对红细胞进行分析，并记录相关数据。
1.4.2 玻片法人工镜检 将10 ml的尿液充分混匀，在尿离心管内放置，进行5 min的离心。停止离心之后，扔掉上层清液，取残留的0.2 ml的尿液和尿沉渣，再次充分混匀，然后进行镜检，取出0.02 ml滴在载波片上，利用高倍镜计数观察对10视野的细胞数进行观察。
1.4.3 临床评价标准 利用加权K值、Kappa值、一致性率对两种仪器检测红细胞的结果进行分析。把尿中红细胞的结果化成不同数量，相差一个级别或就是一个级别的均视为相互结果一致性，否则视为假阳性或假阴性[2]。
1.5 统计学方法 在SPSS 11.0和Excel2000的软件包上进行全部数据。
2 结果
752名无菌容器送检的住院患者红细胞检测结果见表1所示：采用UF—500I全自动尿沉渣分析法，阴性有210名，阴性率为28%(210/752)，阳性的有542名，阳性率为72%(542/752)；采用人工镜检法，阴性232名，阴性率为30.9(232/752)，阳性为520名，阳性率69.1(520/752)，比较两种方法的阳性率，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
诊断肾脏疾病等泌尿系疾病的一个关键指标为尿红细胞检查，其对病情发展、肾脏疾病的诊断、预后状况等都有着十分关键的作用，进行临床意义的研究核心就是定量分析和测量红细胞[3]。
用电阻抗测定及流式细胞术原理分析检测尿的有形成分即是UF—500的测定原理，包括电子、光学、流体动力等很多系统，有形成分在经过流式细胞入口两端电极时会出现与电阻改变成正比的细胞大小，通过对光的强度及波幅、前向散射光、电阻抗的改变进行测定，报告有形成分的组成[4]。
虽然UF—500具有标准化的操作、快速的检测等优点，可是，血液细胞计数及尿沉渣定量的原理相符。1例标本的白细胞及红细胞数量是不变的，无论怎么检测，它的值或是等于或是接近这个固定值，不会产生显著的差异。而尿沉渣检测手段标准化、规范化的根本目的在于使检测手段具有可比性[5]。同是对有形成分的形态进行直观观察，在检测原理上，人工显微镜是将它运到流动计数室计数，形成定量化的报告结果[5]。但经常会出现误差，图像不清楚，难以清除识别，造成这种现象的原因有：不同操作者的误差，离心中会出现细胞变形、损害、丢失的现象，视野不一样或计数范围所引起的计数误差，使用的尿标本中含有结晶、白带污染、黏液等。即使在尿液检测中，UF—500具有简单、快速的优点，然而，对于“报警”信息的标本来说，不能确认检测结果的正确性，需镜检复查，避免误诊。当今，大部分的人推荐在进行尿液分析时，应用UF—500及干化学法选择，在实践中，应选用显微镜检查法检测类酵母菌、细菌计数较高的标本、病理管型阳性、肾病患者的标本，极大地提高了尿液标本的检测水平[6]。人工镜检目前还是尿液检测的最终标准，尿干化学和UF流式检测都是筛选手段。
参 考 文 献
[1] 伍勇，陈辉，唐少华.以Diasys R/S 2003验证UF—100尿沉渣分析仪的筛查结果.临床检验杂志，2005 ......
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