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丙种球蛋白治疗复发性病毒性角膜炎的体会
http://www.100md.com 2012年11月15日 《中国实用医药》 2012年第32期
     病毒性角膜炎是眼科较常见的角膜疾病,1/3患者在原发感染2年内出现复发,治疗上有一定的困难,我院2009年7月至2011年12月收治的15例本病患者经应用丙种球蛋白治疗及结合抗病毒药物治疗,收到较满意的效果,报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 患者15例,男9女6,年龄28~51岁,其中10例为疱疹性角膜炎,5例为树枝状角膜炎,所有病例均系复发患者,其中2例为第3次复发。

    1.2 方法 丙种球蛋白(3 ml/支),其中结膜下注射1 ml,肌肉注射2 ml,1次/隔日,连用5次,病情缓解后改为1次/周,一月后检查眼部刺激症状(-),睫状充血(-),角膜水肿减退,有光泽,为巩固疗效1次/月,连续2~3次,治疗同时应用抗病毒药物及1%阿托品散瞳,局部使用抗病毒眼药水、眼膏,连续追踪随访数年,未见复发。

    2 讨论

    病毒性角膜炎诊断容易,治疗有一定的难度,其病程长且不易愈合,治疗的方法也多种,有局部清创、灭菌(机械清创或药品腐蚀)、冷冻疗法、阻止病毒的吸收、繁殖、还有一些控制混合感染、手术疗法、支持疗法等,均不理想,应用丙种球蛋白增强调节机体免疫功能,对病毒性角膜炎达到治疗并控制复发效果。

    丙种球蛋白是体液免疫的主要成分,既是抗原又是抗体,各种免疫球蛋白含量差异较大,特别是40岁以上的人,即使在同一机体内的不同状态下,含量波动也较大。因为细胞免疫功能低下会导致免疫球蛋白的下降,而T细胞中的辅助T细胞和抑制T细胞又分别对抗体起辅助和抑制作用,所以抗体的异常生长,体液免疫的增强又是由于抑制T细胞功能障碍所致,由此可见,细胞免疫和体液免疫二者应该是平衡的,不能截然分割,然而又是相互制约的,否则抗体就是易受细菌、病毒袭击而发病,用丙种球蛋白采取局部和全身相结合的治疗,方法简便,无副作用、经济、治疗效果满意。, 百拇医药(徐学军)