正畸—修复联合矫治32例成人牙缺隙患者的临床探讨
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【摘要】 目的 对成人牙缺隙患者进行正畸-修复联合矫治治疗进行探讨。方法 将32例成人牙缺隙患者随机平分为实验组与对照组各16例，对照组采用根管充填治疗，实验组采用正畸-修复联合治疗。结果 临床治疗显示，实验组成功率为95.1%，对照组组成功率为76.7%(P<0.05)。实验组在牙齿功能恢复和疼痛缓解所有时间均长于对照组，但是两组对比差异很小(P>0.05)。结论 正畸-修复联合矫治治疗成人牙缺隙步骤简单，效果最佳且治疗后，恢复较快。
【关键词】 牙缺隙；成年人；正畸-修复联合矫治；畸形
随着人们生活质量的不断改善和医学口腔卫生健康教育工作的不断进展，人们对口腔保健知识有了更深层的了解。目前，口腔疾病已成为频繁干扰人们生活水平的典型疾病。所以，越来越多的口腔患者对前牙美容、修整提出了更高的治疗效果。就牙缺损修复而言，患者对于治疗，不只是满足可以正常咀嚼食物，对口腔美观层次也有了更高的要求。近几年，经我院正畸科与修复科的共同努力下，成功的给部分口腔患者采用了正畸-修复联合矫治治疗成人患者牙缺隙，顺利的修复了牙列缺失，达到了牙齿美观，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 32例成人牙缺隙患者，男15例，女17例；年龄范围19～45岁。其中前牙缺失伴前牙内倾6例，前牙深覆7例，前牙反3例，前牙间隙11例，后牙缺失伴两侧基牙向缺失牙倾斜4例，舌侧倾斜1例，32例患者基于治疗方法的不同，分为实验组与对照组各16例，两组一般资料类似(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组采用根管充填治疗：将治疗根管准备好并进行消毒后，上颌腭侧及下颌远中根管行根管糊剂加牙胶尖充填，提取合适的糊剂对根管进行充填，并用磷酸锌水门汀垫底行永久充填。实验组采用正畸-修复联合法治疗：①正畸治疗：矫治过程治疗不同于一般正畸患者的诊疗，起初使用0.014的镍钛丝将牙齿排齐，大部分是成年人患者，故采用细丝轻力的治疗措施，等口腔牙齿排齐之后，禁止按照常理途径关闭牙间隙，因为还需要确定修复间隙的保留，之后集中散在间隙。此治疗中，要确保牙弓的正常形态、中线对齐与否等等，为日后的修复创造条件。②修复治疗：根据患者年龄及牙周情况，结合缺牙间隙大小及部位分别以隐形义齿、胶连义齿或烤瓷固定桥，种植牙修复。
1.3 疗效判断标准 ①经矫治的牙齿在大小、形态方面与同名牙一致，与牙齿的正常解剖形态相吻合。②修复体跟相邻牙之间的间隙和同名牙齿的镶嵌部位是相同的。③进行任何咬合部位时前牙区均无干扰。④牙形整体正常且健康，正畸牙部位稳固，没有松动和反弹复位现象。⑤联合治疗后的牙可行健康牙所具有的功能。若以上效果均符合者为成功，相反为失败。
作者单位：655001云南省曲靖市第二人民医院分院口腔科
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件，疼痛缓解时间和牙齿功能恢复时间数据采用t检验，成功率数据采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗成功率 经观察，两组成功率对比差异明显(P<0.05)。
2.2 术后恢复情况 经观察，实验组的牙齿功能恢复时间和疼痛缓解时间比对照组稍长，但是两组对比差异很小(P>0.05)。
3 讨论
随着现代医学技术的不断延伸和进展，正畸-修复联合法治疗成人牙缺隙的临床应用愈来愈广泛[1]。由于人们生活水平各方面的迅猛提高，特别是成年阶段的人群，承担着频繁人际交往的压力，对于牙损、牙间隙整齐度的修复治疗效果要求越来越高。正畸-修复联合矫治治疗结果显示，经观察，两组成功率分别为95.1%与76.7%，两组对比差异明显(P<0.05)。实验组在牙齿恢复及疼痛消减环节所需时间均长于对照组，但是两组对比差异很小(P>0.05)。为了提高医治成功率，医师在治疗期间应注意事项：对于处在发育阶段的牙列与颌骨，修复环节要谨慎，以免损伤或影响发育因素存在。在修复类型的帅选方面，做到以缺隙保持器，活动义齿为主干，进行暂时性修复。修复后的牙齿时间尽量不要长于1～2年，视牙列颌骨发育情况需定期进行更换。进行修复前正畸的治疗，排除了病理性因素，去除了障碍，为口腔中剩余牙齿重新组建起健康有序的生理排列，整齐洁净的口腔环境，定会让修复体正常稳定的发育至到成熟[2]。
总之，成人牙缺隙最理想的治疗方法为正畸矫治关闭间隙，采用正畸-修复联合矫治治疗。
正畸与修复联合治疗前牙错牙合畸形及牙缺隙 ......
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