心内科住院患者并发肺部感染的原因及对策
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【摘要】 目的 对心内科住院患者并发肺部感染的相关危险因素以及相应防治对策进行分析探讨。方法 随机抽取在2010年1月至2012年7月间我院心内科收治的临床患者病例86例作为研究对象，将其分成对照组和观察组，在治疗原发病的基础上对观察组患者展开积极的预防肺部感染的措施，对照组不予预防处理。对比分析肺部感染发生率。结果 观察组并发肺部感染者1例，发生率为2.33%；对照组并发肺部感染者12例，发生率为27.91%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 合理的预防对策能够有效降低心内科患者肺部感染的发生率，提高治疗安全，值得给予关注。
【关键词】 心内科；肺部感染；危险因素；防治对策
目前在临床上肺部感染为心内科一种十分常见的并发症，属于院内感染的一种。据统计得知，约有70%以上的心内科患者在治疗过程中会发生肺部感染症状，从而加重患者的病情，为临床治疗带来一定的困难。本次研究中出于对心内科住院患者并发肺部感染的相关危险因素以及相应防治对策进行分析探讨的目的，对我院心内科收治的临床患者病例展开分组预防，并对其在治疗期间的肺部感染发生率进行了对比分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料均来源于我院心内科在最近一段时间里收治的临床患者，抽取其中的86例，再将其分成对照组和观察组前提下，每组43例。对照组中包括男27例，女16例，年龄43～84岁，平均(62.1±14.3)岁，原发病为心肌梗死者27例，肺心病者9例，其他疾病者7例；对照组中包括男26例，女17例，年龄42～85岁，平均(63.2±13.7)岁，原发病为心肌梗死者26例，肺心病者11例，其他疾病者6例。以上统计研究对象的性别、年龄以及原发病等一般资料间差异不存在统计学意义(P>0.05)，有可比性。所有患者原发病均符合临床诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
将以上所抽取的研究对象以1∶1的比例分成对照组与观察组，在对原发病进行治疗的过程中，给予观察组患者相应的预防对策，而对于对照组则不予以预防。在治疗期间对两组患者并发肺部感染的发生率进行统计，并进行对比分析。同时对并发肺部感染者的病原菌进行分离培养。
1.2.2 预防措施
对照组：不予预防。观察组：采取物理性预防措施，对患者实施保护性隔离制度，对洁净病区予以有效建立。具体措施包括：
1.2.2.1 物理性预防措施 ① 呼吸训练。患者保持立位、坐位或者是卧位，一手放置在前胸，而另一只手则是放在腹部，选缩唇腹内收，胸向前倾，经口缓慢呼气，切勿用力，而后采取鼻吸气方式，尽量保持挺腹，胸部不动。呼与吸的时间分配比为2∶1或者是3∶1，每分钟反复进行7～8次，每天锻炼2次，每次锻炼持续10～20 min。② 变换体位与体位引流。应对患者多活动给予鼓励，对于无法下床活动者可嘱咐其多进行一些床上运动，卧床患者每2 h进行1次翻身，保证痰液能够在重力的作用下，流入大的气道排出。③ 叩击震颤法。翻身同体位引流必须与叩击与震动进行配合，促进分泌物的松动，从而使其脱落后排出。震动一般是在叩击之后进行，在年老体弱患者中应用较多。④ 有效咳嗽。主要采取腹式呼吸方式，深吸气之后，在呼气约2/3时进行咳嗽，反复进行[1]。
1.2.2.2 口腔护理 采取棉球或者是纱布浸透0.02%呋喃西林溶液对舌面、硬腭以及牙齿进行擦洗，在擦洗过程中动作要尽量轻柔，心要细，避免对口腔黏膜造成损伤，特别应对止血钳不可触及黏膜给予注意，探舌以及软腭时不可过深，避免导致患者发生恶心。定时展开合理的咽部培养，每周至少1次，针对存在全身严重感染者增加培养次数，同时依照细菌药敏实验结果对抗生素予以合理使用[2]。
1.3 肺部感染诊断标准
在患者入院之后的3～5 d内发生明显的痰多、发热、血象白细胞数升高以及肺部啰音现象，肺部DR片或者是CT片检查证实存在炎性病变，痰培养连续3次均存在有病原菌。
1.4 数据处理
研究中所得到的相关数据采用SPSS14 ......
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