妊娠合并肾衰竭患者血清TNF—α、AngⅡ表达研究
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【摘要】 目的 研究观察妊娠合并肾衰竭血液透析患者血清单个核白细胞TNF-a、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)表达，讨论妊娠合并肾衰竭患者的微炎症状态与心血管并发症的相关性。方法 采用健康组与妊娠合并急性肾衰竭对比，透析患者组选择妊娠合并急性肾衰竭患者，排除急性感染和慢性传染病患者，每周透析4次进行血清TNF-a、AngⅡ表达研究。结果 妊娠合并肾衰竭患者进入血液透析治疗随着血液透析时间的延长，一些慢性并发症成为影响患者生存和生命质量的重要原因。外周血单个核细胞受到刺激被活化后，能促使动脉粥样硬化加速形成。并能早期出现单核巨噬细胞系统被激活导致炎性反应，而炎症状态与动脉粥样硬化和心血管疾病密切相关。结论 妊娠合并肾衰竭血液透析患者血清单个核白细胞胞分泌的TNF-a、AngII明显升高，妊娠合并肾衰竭患者的微炎症状态与心血管并发症相关。
【关键词】 妊娠合并肾衰竭；TNF-a；AngⅡ；表达
妊娠合并急性肾衰竭是一种严重并发症，妊娠合并急性肾衰竭透析的患者有较高的心血管并发症，而透析妊娠合并急性肾衰竭时，患者发展到伴有心血管并发症有其特有的机制，此机制与单纯的心血管患者的发病机制有相似之处，又有很大不同[1-3]。在单纯的心血管患者中，认为吸烟、肥胖、高血脂、糖尿病是心血管病发生的重要危险因素，而妊高征患者在透析中微炎症状态、营养不良、钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进与心血管并发症有关。目前认为传统的危险因素不是不起作用，而是当传统因素还没起作用前，透析患者特有的这些因素可能已导致妊娠合并急性肾衰竭患者的死亡危险。
1 研究对象及分组
1.1 健康组(对照组) 选择门诊健康体检者10例。
1.2 妊娠合并肾衰竭组(实验组) 9例，选择2010年9月至2012年11月我院门诊规律血液透析患者，透析时间2年以上。
1.3 健康对照组与妊娠合并肾衰竭组间性别、年龄无差异。透析患者组选择体重指数(BMI)偏小，血白蛋白偏低，C反应蛋白(CRP)偏高的患者。排除急性感染和慢性传染病患者，每周透析4次。
2 研究方法
2.1 记录患者的性别，年龄，吸烟史，伴发糖尿病及心血管病史。血压，血常规，肾功能，CRP，高密度脂蛋白(HDL-C)，低密度脂蛋白(LDL-C)，空腹血糖(FPG)。
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