【摘要】 目的 探讨微创治疗在输尿管结石梗阻并尿脓毒血症中的应用价值。方法 对28例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者急诊行输尿管镜直视下逆行置管引流术和经皮肾穿刺造瘘术，待感染控制、患者一般情况稳定7 d后行二期碎石术。结果 输尿管镜直视下逆行置双J管成功24例。失败4例在超声引导下成功行经皮肾穿刺造瘘术，脓毒血症症状得到控制；待感染控制、患者一般情况稳定7 d后二期碎石手术，结石清除完全。结论 输尿管镜直视下逆行置管引流术和经皮肾穿刺造瘘术是急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症安全有效的微创治疗方法，联合二期碎石术能完整清除结石，临床效果满意。

    【关键词】输尿管梗阻；尿脓毒血症；输尿管镜；经皮肾穿刺造瘘术

    输尿管结石是临床上造成上尿路梗阻和继发急性严重上尿路感染的常见原因。在解除结石梗阻之前，感染一般不易控制，感染严重者甚至可并发尿脓毒血症及感染性休克，病情危急，往往需要急诊处理。自2007年6月至2012年6月，本院收治输尿管结石梗阻致尿脓毒症患者28例，行急诊引流手术和二期碎石手术，疗效满意。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组28例，男18例，女10例，年龄30～68岁，平均46岁。以腰痛伴寒战、高热为主要症状，均伴有患侧肾区叩击痛体征，急诊病程7～46 h，平均13 h。其中并发肾功能指标异常4例 ......