不同腹壁切口对再次剖宫产手术影响的临床分析
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【摘要】 目的 探讨腹壁横竖切口对再次剖宫产术的影响。方法 选择我院2009年1月至2011年12月行二次剖宫产术患者80例，将其分成两组：其中前次手术腹壁是竖切口为A组(n=40)，前次手术腹壁是横切口为B组(n=40)，比较两种腹壁切口再次手术腹壁及盆腔粘连程度，出血量，开腹时间及总手术时间。结果 腹壁竖切口组在开腹时间，手术总时间上与横切口比较P<0.01，手术出血量，P<0.05，差异有统计学意义；横切口组再次手术粘连发生率较腹壁竖切口组高，P<0.05，差异有统计学意义。结论 腹壁横切口对于初次手术的患者来说有手术时间短，缝合简单，术后恢复快，切口美观的优点，但对于再次手术的患者来说，腹壁粘连较竖切口重，进腹困难，导致手术时间长，损伤大。对有再次妊娠需要的患者，尽可能行腹壁竖切口术式。
【关键词】横切口；竖切口；再次剖宫产
随着剖宫产率的提高，再次剖宫产率也随之增加，腹壁不同切口对再次剖宫产手术的影响也越来越受人们关注，现选择我院2009年1月至2011年12月不同腹壁切口再次行剖宫产患者进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年1月至2011年12月行二次剖宫产术患者80例，年龄25～43岁，平均年龄33.7岁，所有的患者均无妊娠合并症，均未经阴道试产。将80例患者分成两组：其中前次手术腹壁是竖切口为A组(n=40)，前次手术腹壁是横切口为B组(n=40)。
1.2 方法
所有的患者均采用腰硬联合麻醉，从腹部原瘢痕处切开进腹，按《妇产科手术学》[1] 步骤行剖宫产手术。
1.3 观察指标
观察两组盆腹腔粘连情况、开腹时间、手术总时间及术中出血量。
1.4 盆腹腔粘连分度
腹直肌前鞘、后鞘及腹肌、腹膜、大网膜、肠管、子宫、膀胱之间粘连，超过两个以上为重度，两个及以下为轻度。
1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 开腹时间与手术总时间比较情况 A组与B组在开腹时间，手术总时间上比较P<0.01，差异有统计学意义。
2.2 术中出血量比较 A组与B组在术中出血量上比较P<0.05，差异有统计学意义。
2.3 盆腹腔粘连比较
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