【摘要】 目的 探讨天幕裂孔侧方手术中滑车神经保护的方法及可行性。方法 回顾性分析经天幕裂孔侧方手术导致滑车神经损伤的9例患者的临床资料，寻找天幕裂孔侧方手术中损伤滑车神经的原因，并尝试寻找可行的预防措施。结果 9例患者中有4例在随访半年后症状完全消失，5例没有好转，1例失访，5例完全损伤患者中，4例通过有目的预防损伤，可避免永久性损伤。结论 滑车神经极细且在小脑幕侧方行程又长，天幕裂孔侧方手术时极易损伤，但术中采用综合的预防措施，可大大降低损伤的可能。

    【关键词】 天幕裂孔侧方；滑车神经损伤；保护

    滑车神经是颅内最长最细的神经，起于脑干背侧，在天幕裂孔侧方进入天幕游离缘，并与天幕缘伴行。天幕裂孔侧方区域，滑车神经走行在幕缘下，损伤滑车神经经常是这个区域手术致残的重要原因之一^[1]。本文通过对2002年9月至2012年2月经天幕裂孔侧方手术导致滑车神经损伤的9例患者的术前、术后影像资料 ......