小儿化脓性脑膜炎和病毒性脑炎、脑膜炎时血清和脑脊液中降钙素原变化的对比研究
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【摘要】目的探讨小儿化脓性脑膜炎(化脑)和病毒性脑炎、脑膜炎(病脑)时血清和脑脊液中降钙素原(PCT)的变化情况，便于早期进行鉴别诊断，指导抗生素治疗。方法采用固相胶体金免疫技术，对2009年11月至2011年10月在我院神经科和儿童重症监护病房(PICU)，确诊为中枢神经系统感染的47例患儿分为化脑组和病脑组(除外其他感染)进行血清和脑脊液中PCT测定，并对统计结果应用SPSS 12.0进行分析。结果临床和实验室结果诊断为化脑的16例(16/47)占34%，诊断为病脑的31例(31/47)占66%，血清PCT以0.5ng/ml为阈值，相应敏感性100%，阳性预测值为76.19%，特异性为86.9%，阴性预测值为100%。脑脊液PCT以0.5ng/ml为阈值，敏感性为93.75%，特异性90.32%，阳性预测值为83.33%，阴性预测值是96.55%。结论血清PCT0.5ng/ml可作为筛选化脑和病脑的阈值，脑脊液PCT值是鉴别化脑和病脑的敏感指标。二者均可指导抗生素治疗。
【关键词】降钙素原；化脑；病脑；脑脊液
作者单位：450001安阳市妇幼保健院小儿化脑和病脑是中枢神经系统感染中最常见的疾病，早期诊断、早期治疗对预后是至关重要的。近年来，由于抗生素的使用，化脑的脑脊液常规、生化多数不典型，脑脊液培养阳性率降低，使得化脑和病脑的鉴别愈加困难。研究证明血清PCT是早期鉴别全身细菌性感染和非细菌性感染的敏感特异性指标[1]。我们对47例临床诊断为中枢神经系统感染的患儿进行血清和脑脊液中PCT检测，探讨其对化脑和病脑的鉴别价值，以便早期诊断，早期进行抗生素治疗。现报告如下。
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