【摘要】 目的 总结冷血含钾停搏液在心内直视手术中的心肌保护作用。方法 对 2008年 1月至2012年 12月本院 87例心脏外科手术患者体外循环中的心肌保护经验进行总结。87例患者中 ， 心功能Ⅰ～Ⅱ级， 房、室间隔缺损26例 ， 二尖瓣置换术33例， 主动脉置换术5例， 左房粘液瘤3例， 双瓣置换术 15例 ， 冠脉搭桥+主动脉置换 5例。根据病情常规冷血停搏液( 0～4℃)采取顺灌、直视灌注 ， 首次剂量 15～20 ml·kg -1，每隔 30 min复灌半钾停搏液。体外循环采用浅中低温 (28～32℃)、中度血液稀释(Hct0.22～0.24)。灌注流量为 40～80 ml/(kg·min)，转中维持 MAP40～80 mmHg， ECC中常规使用镁剂 ， 碳酸氢钠及利尿剂。结果 全组体外循环时间 35～630 min， 升主动脉阻断时间 15～220 min， 开放升主动脉自动复跳 71例 (占 81.6%)， 电击复跳率 16例 (占18.4%)。术后死亡一例 ， 其余患者均康复出院。结论 冷血含钾停搏液含氧较高 ......
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    张振 陈伟 陈斌 于波 南京鼓楼医院集团江苏省宿迁市人民医院麻醉科;南京鼓楼医院集团江苏省宿迁市人民医院心胸外科;

    【摘要】目的总结冷血含钾停搏液在心内直视手术中的心肌保护作用。方法对2008年1月至2012年12月本院87例心脏外科手术患者体外循环中的心肌保护经验进行总结。87例患者中,心功能Ⅰ~Ⅱ级,房、室间隔缺损26例,二尖瓣置换术33例,主动脉置换术5例,左房粘液瘤3例,双瓣置换术15例,冠脉搭桥+主动脉置换5例。根据病情常规冷血停搏液(0~4℃)采取顺灌、直视灌注,首次剂量15~20ml·kg-1,每隔30min复灌半钾停搏液。体外循环采用浅中低温(28~32℃)、中度血液稀释(Hct0.22~0.24)。灌注流量为40~80ml/(kg·min),转中维持MAP40~80mmHg,ECC中常规使用镁剂,碳酸氢钠及利尿剂。结果全组体外循环时间35~630min,升主动脉阻断时间15~220min,开放升主动脉自动复跳71例(占81.6%),电击复跳率16例(占18.4%)。术后死亡一例,其余患者均康复出院。结论冷血含钾停搏液含氧较高,血中蛋白成份具有胶体渗透压,预防心肌水肿,并补充缓冲物质,为心肌提供足量的能量底物及氧,有利于心肌自动复苏,具有明显的心肌保护作用。

    【关键词】 冷血含钾停搏液 体外循环 心肌保护

    【分类号】R654.2

    在体外循环(extra corporeal circulation,ECC)广泛应用之前人们已经知道需要对心脏手术中缺血的心肌进行保护,完善的心肌保护措施是手术成功的主要关键之一。术中心肌保护的重点是降低心肌耗氧量,防止缺氧,维持细胞器及细胞膜结构和功能完整,保持心肌的正常生理功能。南京鼓