右美托咪啶对肝脏损伤患者静脉麻醉的影响
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2013年10月15日
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崔明珠 牛全玉 孟凡民 河南省人民医院麻醉科;
【摘要】目的观察右美托咪啶(dexmedetomidine)对肝脏损伤患者静脉全身麻醉的影响。方法择期全麻患者60例,年龄18~55岁,体重40~80 kg,ASA I~Ⅱ级,肝脏损害程度评估为轻度(见表1),随机分为3组(n=20)。D1组:负荷剂量Dex 0.4μg/kg,维持剂量0.2μg/(kg·h);D2组:负荷剂量Dex0.8μg/kg,维持剂量0.4μg/(kg·h);C组:注射等量生理盐水。监测心电图、血压、心排血量变化;监测大脑状态指数(CSI)。三组患者均在负荷剂量输注完毕后静脉滴注咪达唑仑、舒芬太尼、顺阿曲库铵诱导,丙泊酚TCI2.2μg/ml开始,逐渐增加浓度直至CSI降至50以下进行气管插管。记录丙泊酚浓度;记录患者唤醒时间及躁动情况。结果输注Dex后D1组MAP明显下降,D2组明显上升。麻醉诱导后D1和D2组MAP明显高于C组。手术过程中D1组MAP明显增高。D1和D2组各时点HR与C组比较明显下降。术中丙泊酚TCI浓度实验组均明显低于对照组,并且D2组小于D1组。苏醒期C组发生8例烦躁,阿托品干预D2组发生6例。结论在轻度肝损害患者麻醉时,小剂量右美托咪啶可保持患者血流动力学平稳,降低应激反应,不影响病情恢复。
【关键词】 右旋美托咪啶 肝脏损伤 静脉麻醉 丙泊酚
【分类号】R614
右美托咪啶(dexmedetomidine)是一种高选择性的α2受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗焦虑等作用,很少引起呼吸抑制。本研究旨在观察右美托咪啶对肝脏损伤患者麻醉的影响,探讨其在肝脏损伤患者麻醉中的安全性与可行性。1资料与方法择期需行手术肝脏损伤患者60例,年龄18~55岁,体重4
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