【摘要】 目的 介绍同期联合应用吻合血管的游离组织瓣和封闭负压引流(USD)治疗四肢骨外露并感染病例的临床治疗经验 方法 2009年5月～2012年1月， 应用游离股前外侧肌皮瓣联合VSD治疗并发感染的骨外露27例， 其中胫骨上段5例，胫骨中下段20例， 前臂尺桡骨骨外露2例。男16例， 女11例。年龄23～67岁， 平均40.5岁。方法 首先进行创面清创， 按创面需求切取肌皮瓣并进行吻合血管游离移植， 组织瓣不需完全覆盖创面， 需遗留1～2处通道与深部创腔相通， 放置VSD进行封闭引流， 可以同时进行冲洗。结果 组织瓣移植全部成活， 成活率达100%， 皮缘部分坏死1例。肢体创面修复时间提前2周， 术后3周闭合创面16例， 5周闭合创面8例， 经长期换药治疗 ......
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    张在轶 周明明 王爱国 徐州市中心医院手足显微外科;

    【摘要】目的介绍同期联合应用吻合血管的游离组织瓣和封闭负压引流(USD)治疗四肢骨外露并感染病例的临床治疗经验方法 2009年5月~2012年1月,应用游离股前外侧肌皮瓣联合VSD治疗并发感染的骨外露27例,其中胫骨上段5例,胫骨中下段20例,前臂尺桡骨骨外露2例。男16例,女11例。年龄23~67岁,平均40.5岁。方法首先进行创面清创,按创面需求切取肌皮瓣并进行吻合血管游离移植,组织瓣不需完全覆盖创面,需遗留1~2处通道与深部创腔相通,放置VSD进行封闭引流,可以同时进行冲洗。结果组织瓣移植全部成活,成活率达100%,皮缘部分坏死1例。肢体创面修复时间提前2周,术后3周闭合创面16例,5周闭合创面8例,经长期换药治疗,内固定取出术后愈合3例。术后随访6~15月,1例改内固定患者于术后2个月发生感染,经切开引流后完全愈合,随访8个月未再发感染。结论游离组织移植结合VSD技术一期修复创面是安全可行的,可以缩短治疗周期,避免围手术期创面感染,但对广泛组织坏死的创面不能达到一期闭合的目的 ,仍需反复彻底的创腔清创。

    【关键词】 封闲负压引流 骨感染 组织瓣移植 临床应用

    【分类号】R687.3

    游离组织瓣移植是修复四肢骨感染骨外露的理想方法,但对于修复创面的组织条件及周围环境要求较高。为了防止因组织瓣覆盖后发生感染而导致皮瓣坏死和骨感染的发生,一般要求创面达到良好的肉芽生长状态。应用部分开放的组织瓣移植技术可以降低对创面的要求,但也需要术前控制感